【摘 要】
：
目的探讨脓毒症患者血胆固醇的变化及其与预后的关系。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月南京医科大学附属南京医院收治236例脓毒症患者(观察组)的临床资料，并与同期住院的236例非脓毒症患者作为对照组，比较两组患者一般临床资料、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密
【机 构】
：
南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院重症医学科 210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院重症医学科 210006,南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院重症医学科 210006,南
论文部分内容阅读
目的探讨脓毒症患者血胆固醇的变化及其与预后的关系。
方法回顾性分析2014年2月至2018年12月南京医科大学附属南京医院收治236例脓毒症患者(观察组)的临床资料，并与同期住院的236例非脓毒症患者作为对照组，比较两组患者一般临床资料、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)以及其他生化指标；将脓毒症患者按预后分成存活组和死亡组，以多因素Logistic回归分析影响预后的相关因素。
结果脓毒症患者存活率为60.6%(143/236)，病死率为39.4%(93/236)，生存组为143例，死亡组为93例。观察组和对照组患者TC[(2.51±1.20) mmo/L与(3.42±1.33) mmo/L，t＝6.385、P<0.05]、HDL-C[(1.62±0.91) mmo/L与(2.53±0.79) mmo/L，t＝5.526、P<0.05]比较差异均有统计学意义，而两组患者LDL-C[(1.95±0.93) mmo/L与(2.11±0.84) mmo/L，t＝0.958、P>0.05]比较差异无统计学意义。脓毒症患者死亡组年龄较存活组增大[(75.4±10.3)岁与(64.3±16.0)岁，t＝4.984、P<0.05]、血肌酐较存活组升高[(252.3±65.2) μmol/L与(168.3±47.8) μmol/L，t＝5.604、P<0.05]，而死亡组与存活组TC[(2.20±1.46) mmo/L与(2.91±1.12) mmo/L，t＝6.157、P<0.05]、HDL-C[(1.41±0.51) mmo/L与(1.95±0.65) mmo/L，t＝5.090、P<0.05]、LDL-C[(1.71±0.67) mmo/L与(2.02±0.84) mmo/L，t＝4.525、P<0.05]比较差异均有统计学意义。经Logistic回归分析显示，年龄是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(OR＝1.035，95%CI 1.012～1.049，P＝0.008)，而TC则是保护因素(OR＝0.748，95%CI 0.693～0.822，P＝0.015)。
结论TC、HDL-C在脓毒症患者中呈显著下降特征，而死亡者较存活者TC、HDL-C、LDL-C均进一步下降；其中TC作为保护因素可以成为评估脓毒症患者预后的有效生化指标。
其他文献
目的探讨超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)与血液透析患者血管通路失功(vascular access failure，VAF)间的关系。方法选取2017年7月至2018年6月在北京市海淀医院血液净化中心进行规律血液透析患者105例，根据有无出现VAF将患者分为血管通路失功发生组(VAF＋组)和血管通路失功未发生组(VAF－组)，比
目的研究5.3 mm椎间孔镜经后侧后路施行神经根松解减压术在腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)微创外科中的应用价值。方法选择2016年6月至2018年6月在云南省普洱市人民医院诊断为LDH单侧单节段病变患者共80例，将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用后路椎板开窗减压髓核摘除术，观察组采用5.3 mm椎间孔镜经后侧后路神经根松解减压术
目的探讨全椎板减压侧块螺钉固定术后颈椎曲度大小与脊髓后移距离的关系及其对手术疗效的影响。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月邯郸市中心医院行全椎板减压侧块螺钉固定术的85例脊髓型颈椎病患者的临床资料，其中有78例患者获得完整随访，术后根据Harrison方法测量颈椎曲度将患者分为A组(43例，0°≤颈椎角≤16.5°)和B组(35例，颈椎角>16.5°)。观察两组患者术后脊髓后移距离、
目的探讨伴或不伴糖尿病的慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者入院时空腹血清C肽水平与心功能的关系。方法分析2017年7月至2018年12月于上海市浦东医院心内科住院的262例伴或不伴糖尿病的CHF患者，心功能为纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级，分为糖尿病组(80例)和非糖尿病组(182例)。同时随机选取6
目的观察膝关节镜下自体腘绳肌腱单束重建后交叉韧带时移植物加用高强度编织缝线与否的临床疗效差异。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017－2018年收治的40例后交叉韧带断裂并进行韧带重建患者临床资料，根据自体腘绳肌移植物中是否加用Arthrex AR-7200(Arthrex，Naples，FL，USA)编织缝线分为试验组(17例)和对照组(23例)，以后抽屉试验(posterior dra
微小RNAs(miRNAs)是一种内源性短链RNA，长度约22 nt，具有高度保守性，不具备编码作用。成熟的miRNAs通过与目标基因3′端非翻译区特异性结合发挥作用，在转录后水平降解该基因的mRNAs或阻碍其翻译，从而负性调控目标基因表达而发挥生物学功能。近年来，miRNAs在心血管疾病中的研究日益深入，大量证据显示，miRNAs在许多心血管疾病发病机制中发挥作用，也将成为潜在的心血管疾病诊断与
急性缺血性卒中已经成为我国第一大致残、致死性疾病。随着以荷兰血管内治疗急性缺血性卒中多中心随机临床试验为代表的五大试验结果公布，机械取栓已经成为治疗颅内大血管闭塞引起的急性缺血性脑卒中的主要手段，迎来了急性脑梗死机械取栓治疗的新时代。目前机械取栓的主要装置有Merci取栓装置、Penumbra吸栓装置、Solitaire™ FR支架、Revive SE支架、Trevo支架和Aperio®支架等，针
肝衰竭是一组严重的临床症候群，进展迅速，预后凶险。近年来，国内外评估肝衰竭患者预后的生物学标志物不断涌现，如中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、半乳糖凝集素-3、骨桥蛋白、高尔基体蛋白73、人β-防御素-1等，这些生物学标志物对早期识别肝衰竭患者，准确评估其预后，制定有效的治疗方案具有重要意义。
卵巢小细胞神经内分泌癌是一种发病率极低的卵巢恶性肿瘤，临床表现不明显，诊断需在病理基础上结合神经内分泌指标，并明确其原发性。治疗以手术联合以铂类为基础的化疗为主，生存期与临床分期及治疗方案有关。本例患者因下腹胀痛半年加重2个月，发现左侧附件区占位2 d入院。予附件肿块穿刺活检后经病理学确诊。患者术前行3个周期EP方案(依托泊苷＋顺铂)新辅助化疗结束后，行经腹"全子宫双附件切除术＋大网膜切除术＋阑尾
目的比较间接复位、经皮前后螺钉和直接复位、后前螺钉两种方式固定后踝骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月广东医科大学附属医院骨科收治的后踝骨折空心螺钉固定患者58例，根据治疗方法不同分为前后螺钉组(26例)和后前螺钉组(32例)，比较两组患者术后螺钉位置不良的发生率及其他并发症发生情况和末次随访时的踝关节功能情况。结果前后螺钉组螺钉位置不良发生率为23.08% (6/26)，明