【摘 要】
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目的 探讨肾移植受者术后1年内发生肺部感染风险预测模型的构建及其预测价值。方法 回顾性分析197例肾移植受者的临床资料，根据术后1年内是否发生肺部感染分为感染组（42例）和非感染组（155例）。分析肾移植术后肺部感染的发生情况及危险因素，利用多元logistic回归分析建立风险预测模型。选取符合标准的45例肾移植受者进行验证，其中感染组8例，非感染组37例，验证模型的预测效果。结果 肾移植术后1年
【基金项目】
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山东省自然科学基金（ZR2020MH128）； 潍坊医学院教育教学改革研究项目（2019YB010）； 潍坊医学院博士启动基金（2017BSQD58）；
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目的 探讨肾移植受者术后1年内发生肺部感染风险预测模型的构建及其预测价值。方法 回顾性分析197例肾移植受者的临床资料，根据术后1年内是否发生肺部感染分为感染组（42例）和非感染组（155例）。分析肾移植术后肺部感染的发生情况及危险因素，利用多元logistic回归分析建立风险预测模型。选取符合标准的45例肾移植受者进行验证，其中感染组8例，非感染组37例，验证模型的预测效果。结果 肾移植术后1年内肺部感染的发生率为21.3%（42例），其中肺炎严重指数（PSI）评级Ⅰ级38例（90%），Ⅲ级1例（2%），Ⅴ级3例（8%）。13例发生于术后1个月内，22例发生于术后2～6个月，7例发生于术后6个月后。细菌感染19例、真菌感染7例、病毒感染10例、混合感染6例。存在吸烟史、糖尿病史、肺部疾病史及白蛋白<35 g/L是肾移植受者术后发生肺部感染的独立危险因素（均为P<0.05）。肾移植受者术后肺部感染风险预测模型方程为logit（肾移植受者术后1年内肺部感染）=-1.891+1.063×吸烟史（有=1，无=0）+1.398×糖尿病史（有=1，无=0）+1.732×肺部疾病史（有=1，无=0）+1.269×白蛋白（<35 g/L=1，≥35 g/L=0），受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.788，灵敏度为0.786，特异度为0.645，约登指数为0.431。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型预测值和实际观测值间的一致度较好。验证组AUC为0.834,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型校准度较好。结论 以吸烟史、糖尿病史、肺部疾病史、白蛋白为预测因子构建的模型可有效预测肾移植受者术后1年内肺部感染的发生。
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