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目的 评价促进术后恢复综合方案(ERAS)在结直肠癌根治性手术中的作用.方法 复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组于2006年9月1日至2007年2月27日收治的符合入选标准的结直肠癌手术患者74例,被随机分为ERAS组和对照组.评价手术前后的应激指标、营养和代谢状况、术中肠道情况、术后恢复、并发症发生率、平均住院天数和住院费用.结果 研究过程中,有6例中途出组.实际ERAS组34例,对照组34例;两组性别、年龄、BMI指数和结直肠原发疾病以及手术类型等具可比性.ERAS组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化幅度低于对照组,但各点的HOMA-IR指数差异无统计学意义(P＞0.05);术中ERAS组胰高血糖素水平高于对照组(P＜0.05);术后第1天皮质醇水平低于对照组(P＜0.05),血糖水平明显低于对照组(P＜0.05);术中和术后第1、2天三酰甘油水平明显高于对照组(P＜0.05).两组术前氮平衡差异无统计学意义(P＞0.05),手术当天和术后第6天ERAS组负氮平衡明显低于对照组(P＜0.05),但术后第2天ERAS组负氮平衡明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组术后排气和排便时间、恢复进食时间、每天离床时间和活动时间、住院天数和并发症发生率等均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组手术后住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 ERAS方案整合围手术期一系列干预措施,减少机体创伤应激反应,促进结直肠癌患者术后早日康复疗效显著;且安全可行,并可减少术后并发症的发生。