患者女，44岁，既往体健，无曲霉暴露史。因反复咳嗽、咳痰20个月于2010年4月13日入院。自2008年8月起经常咳嗽，咳少许黄脓痰，活动后咳嗽加重，无发热、盗汗、消瘦、胸闷、喘息等症状，外院考虑“咳嗽变异性哮喘”，给予平喘、抗细菌感染治疗，症状无明显缓解。2009年5月，患者咳嗽加重，胸部CT显示右肺上叶高密度影（图1），考虑结核可能，予抗结核治疗（异烟肼0.3 g／d、利福平0.45 g／d和乙胺丁醇0.75 g／d）约3个月，患者自觉咳嗽有所好转，改用异烟肼和利福平抗结核治疗。2009年11月复查胸部CT病灶无明显变化，继续原方案抗结核治疗，并于2010年1月改为间隔一日服药。2010年4月13日来我院复查胸部CT示右上肺病灶有所增大（图2）。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／min，血压127／68 mm Hg，呼吸18次／min。心肺无异常体征。实验室检查：血白细胞8.4×109／L，中性粒细胞67％，嗜酸粒细胞6％，血G试验4 pg／ml、GM试验0.3、肿瘤标志物均阴性。 T 淋巴细胞（ CD3＋）36％， T 抑制杀伤细胞（CD8＋）8％，T辅助诱导细胞（CD4＋）27％，T辅助／T抑制3.38， IgE 90.4 IU／ml。