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风口浪尖上的碘盐
曾经有一首流传广泛的民谣：“一代粗（指甲状腺肿）、二代傻（指呆小病）、三代四代断根芽（指人口减少）”，形象地指出了缺碘的严重后果。我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，补碘几乎伴随着一代人的成长。如今，面对甲状腺疾病发病率节节攀升，有人开始怀疑碘盐是甲状腺癌的罪魁祸首。从十几年前的全民补碘，到今天有个别人站出来拒绝碘盐，对待碘这种每日摄入量以微克计的元素，从一个极端走向另一个极端。
微量碘，摄入有“限”
碘是人体所必需的微量元素，它的存在与人的生命息息相关。碘在人体内主要存在于颈部的甲状腺，用来合成甲状腺激素，对人身体健康、生长和智力发育以及繁衍起着巨大的作用。
据北京协和医院内分泌科陈小兰教授介绍，不考虑碘盐中碘的摄入，人体内的碘主要来自饮用水和食物两大途径。水和食物（如各种粮食、蔬菜、水果、肉禽蛋类、乳制品等）都含有一定量的碘，其中动物性食物含碘量高于植物性食物，进入消化道后也易被吸收。此外，空气中也含有碘，人体约有5%的碘是通过呼吸道吸收的空气碘；皮肤也能吸收碘，如涂于皮肤上的碘酒能被皮肤吸收。
人体对碘的需要量，取决于甲状腺素的需要量。维持正常代谢和生命活动所需的甲状腺素是相当稳定的，合成这些激素所需的碘量约为50～75微克。正常人每日碘的供给量应该多于生理需要量。孕妇和哺乳期妇女摄入的碘要满足母子双方的需要，体内碘的生理需要量应该更多。甲状腺每天都需要摄取碘来合成甲状腺激素，加上人体对碘的储存能力有限，仅够维持2～3个月，所以生活在缺碘地区的人们需要长期补碘。
根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150～300微克。欧盟和美国的医学研究所讨论了成人碘摄入可耐受上限，并分别指出可耐受上限为每日600微克和1100微克。我国碘盐平均含碘量为30毫克/千克，考虑到碘在消化吸收过程中的损耗，按每人每日摄入盐5～10克计算，每日摄碘量约为150～300微克，扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。
食用加碘盐，曾经是国策
中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。20世纪60～80年代碘普查证实，我国31个省区市普遍为外环境碘缺乏地区。碘缺乏病在我国流行广泛且危害严重。1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。
在碘缺乏的早期，碘储备和机体的强大调节机制尚可保证甲状腺正常运作。长期碘缺乏后，甲状腺素的合成越来越困难，最终导致健康失衡，发生一系列障碍，统称为碘缺乏病（IDD）。人们俗称的“大脖子病”就是其中之一。
另外，碘虽然微量，它还在脑发育的关键时刻发挥作用。在脑发育期，甲状腺激素是主要的调控因子，负责促进神经元的增殖、迁移、分化和功能完善。碘缺乏，甲状腺激素降低，就会导致大脑生长发育落后，脑重量减轻、沟回减少、大脑皮质变薄等，造成儿童智商低下。由于缺碘造成的轻度智力低下看上去似乎正常，往往不被人们认识和注意。患者虽然能做简单的运算和劳动，但效率不高，成年后也难以掌握复杂的知识和技能。严重的缺碘会产生呆傻、白痴等智力残疾，这些人生活不能自理，对家庭和社会造成极大的负担。让人遗憾的是，一旦缺碘造成的智力低下或残疾，是无法医治和恢复的。
通过食盐加碘，目前我国碘缺乏导致的甲状腺肿大、克汀病几乎已经绝迹。此外，据1995-2005年开展的5次全国碘缺乏病调查表明，8～10岁儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降至2005年的5.0%。通过全民食盐加碘，我国儿童智商总体提高了近12个百分点。
食盐补碘也是全球通行的做法。西欧一些国家使用的盐碘含量为10～20毫克/千克，美洲大多数国家为50～100毫克/千克，英国是25毫克/千克。美国除碘盐外，还通过在牛奶中加碘来提高碘摄入量。澳大利亚则在面包中加碘。
补碘新方针，科学适当
补碘政策推行以来，碘缺乏疾病基本得到控制。可令人奇怪的是，曾经的碘缺乏地区出现了一系列的补碘并发症。这是否与食用加碘盐有关呢？现在尚无定论。不过医学界普遍认为，补碘过量确实会带来一些副作用。
目前，国际上公认的碘研究成果显示，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形的关系，碘摄入量过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。世界卫生组织认为，人群尿碘水平在100～200微克/升是碘营养最适宜状态，处于这一状态，碘缺乏病和高碘疾病的发病率是最低的，而高于300微克/升则认为是摄碘过量，过量也会带来负面效应，如导致甲亢及自身免疫性甲状腺疾病。可是，要做到不多不少刚刚好，对谁都是一个颇有难度的挑战，毕竟吃喝不能从餐厅搬到实验室，拿着量筒量杯进行。
不同地区的人群由于自然环境和社会环境不同，机体碘营养状况存在差异。近年来，随着更多研究结果的出台，全民吃碘盐的局面慢慢受到质疑。特别是东部沿海地区和发达城市，食物中的碘含量并不低，人们越来越关注食盐加碘的政策是否需要调整。
了解不同人群的碘营养水平在全民食盐加碘有重要意义。据中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。而目前市面上多数碘盐中每克含碘在20～50微克。这也就是说，中国人每天摄碘量达到了220～850微克。在沿海地区，人们常吃的海鲜类食品本身就含有丰富的碘元素。例如，海带的碘含量为17500微克/100克，紫菜为245微克/100克。此外，即使是普通蔬菜和谷物产品，也含有碘元素。这样他们很可能面临碘摄入过量的问题。
与之相对应，有必要对食用盐添加碘的标准进行完善和修改。从2007年开始，卫生部多次组织有关专家研究调整现行食盐的加碘量，2008年经由地方病标准专业委员会讨论通过，在2010年开始调整，具体为：现行食盐加碘量适当下调，将碘盐中碘含量的平均水平（以碘元素计）由原来20～60毫克/千克下调至20～30毫克/千克。并且，新标准中的食用盐碘含量有3种选择，各地可以结合当地具体情况，如居民饮用水碘含量等，以及孕妇、哺乳期妇女等特需人群的需求进行供应。2012年，卫生部等8部委下发通知，要求从3月15日起，碘盐生产企业应当按照新标准生产碘盐。 正如连小兰教授强调的那样，碘对人体的重要性是肯定的，缺碘的危害是公认的，如何合理使用碘盐才是问题的关键所在。
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仅靠食品补碘不可行
自然界的碘大多来自海洋，但仅靠吃海产品获得的碘仍非常有限。在区分缺碘、适碘和高碘地区时，通常的依据是当地饮用水的含碘量，比如：青海大部分地区水碘含量为每升0.7微克，属于缺碘；上海地区则为适碘，水碘含量为每升20微克；渤海湾的部分地区水碘含量可达每升1000微克，是不折不扣的高碘地区。卫生部最新公布的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》，在北京、福建、浙江、上海、辽宁5省中，碘盐对居民每日碘摄入量的贡献率在57%～97%之间。在未考虑烹调损失的情况下，膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占 2.1%）。在这些地区，如果不食用碘盐，97%以上的居民碘摄入量会低于推荐摄入量，居民仍存在碘缺乏的风险。
碘盐致癌，真相与误解
上海2006年的资料显示，甲状腺癌的发病率约是5年前的2倍。而据北京市肿瘤研究所统计，2010年，北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%，发病率为8.78/10万，比2001年的2.70/10万，增长225.2%，年平均增长14.2%。一串串的数字显示，甲状腺癌患者越来越多。碘盐之所以被推到风口浪尖上，大家之所以如此关心碘盐问题，最大根源是担忧碘摄入过量会导致甲状腺癌高发。
碘致甲状腺癌，缺乏证据
虽然各地诊断出甲状腺疾病的患者人数不断升高是个不争的事实，但没有充分证据证明碘摄入量会影响甲状腺癌的发病率。
针对碘盐致癌的说法，卫生部疾病预防控制局国家卫生监督专员肖东楼在接受记者采访时说：“所谓甲状腺癌增多与食盐碘过量有关的说法并不准确。从全球范围看，近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势。甲状腺癌与食盐加碘存在某种联系的推论依据不充分，相反，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化的结论，已被广泛认同。”
中山大学附属第三医院甲乳外科副主任医师黄勇指出：“单纯因为碘原因导致的甲状腺疾病所占比率不高，大众不必因噎废食。在门诊中，我们接触到的绝大部分甲状腺疾病患者是以甲亢、甲减和甲状腺实体瘤表现就诊，自身免疫性原因、遗传因素、医源性因素、精神压力、感染及放射性接触等原因均可致病，而单纯碘缺乏或过量只是众多病因之一，以此类推，不只是碘，其他微量元素亦如此。”
此外，黄勇副主任医师同时强调：“简单点说甲状腺疾病主要是形态改变和/或功能异常，临床表现纷繁复杂，遇到这方面问题正确的做法是前往正规医院专科治疗，切不可自诊自治。”
诊出率≠发病率
自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20年增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。甲状腺癌主要分为4种，最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，前者占60%，呈低度恶性，常见于年轻女性；后者约占20%，中度恶性，以中年多发。
对于在临床中确实发现甲状腺疾病患者增多的现象，连小兰教授说：“现代医学的进步使很多过去难以发现的甲状腺肿瘤早期被发现，呈现在发病率统计中是上升的。因为，当前早期发现甲状腺癌已不是难事。”她解释道，“以前如果光靠看和摸，直径1厘米以上的结节才能被发现，现在有了分辨率很高的B超，很小的病变都能检查出来了。”
的确，现在的医学检查手段比以往先进，目前以超声为代表的影像技术，极大提高了甲状腺癌的检出率，为临床更多更早期的发现甲状腺癌患者提供了可能。尤其是近几年，随着人们对健康的重视，体检的日益普及是甲状腺疾病、包括甲状腺癌诊出率增高的重要原因。但是，目前并无流行病学数据显示中国处于甲状腺癌高发期。
致病因素≠促发因素
和许多其他肿瘤一样，甲状腺癌的发病机理目前尚难肯定。癌症的促发因素包括：（1）基因；（2）环境因素，现在人们的生存环境、生活方式都发生很大变化，工业、农业、化工业对环境影响很大；（3）年龄。对甲状腺癌而言，放射线、细胞老化、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是促发因素。目前，没有证据证实碘是甲状腺癌的致病因素。连小兰教授说，致病因素不能等同于促发因素，致病因素只能说明疾病的发生与之有关系，但不一定就会导致疾病。
当前甲状腺癌的促发因素很多，但目前仅有射线辐射（如放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、核辐射线等）是已经明确的致病因素。有统计显示，约有9%的甲状腺癌与射线暴露、接触史有关。辐射剂量与发生甲状腺癌的风险呈线性增长，若接触剂量超过20单位，甲状腺体将发生不可逆的损伤。
甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关。儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌的重要危险因素，因此，包括婴幼儿和青少年在内，所有人群都应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位要在明显的位置给予标记和提醒。
连教授强调，现在甲状腺疾病患者增多是事实，希望大家的关注能促使国家相关部门更加重视甲状腺癌的防治工作。在预防方面可进一步探究危险因素；治疗方面进一步找到有效方法。
值得庆幸的是，只要早期发现，甲状腺乳头状癌的治愈率非常高。约90%的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗的患者预后较好，45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达85%～90%，治疗效果较好。
编 后
从一定意义上讲，碘与甲状腺这个困惑背后的讨论，是人类认识在发展过程中的常态。人类对碘与健康的认识仍是个发展中的领域，现有的证据告诉我们，碘缺乏可引起神经发育障碍，后果很严重；碘过量，也会有不良后果，但其严重性逊于前者。基于上述事实，世界卫生组织的全球营养状况监测数据库至今仍将碘缺乏与贫血、维生素A缺乏并列，被认为是衡量某地区营养状况的指标。
最后，我们建议国家卫生部成立由地方病学、内分泌学和盐业部门共同参与的监测体系，定期交流信息，及时修订政策，为广大人民筑起“食碘安全线”。
曾经有一首流传广泛的民谣：“一代粗（指甲状腺肿）、二代傻（指呆小病）、三代四代断根芽（指人口减少）”，形象地指出了缺碘的严重后果。我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，补碘几乎伴随着一代人的成长。如今，面对甲状腺疾病发病率节节攀升，有人开始怀疑碘盐是甲状腺癌的罪魁祸首。从十几年前的全民补碘，到今天有个别人站出来拒绝碘盐，对待碘这种每日摄入量以微克计的元素，从一个极端走向另一个极端。
微量碘，摄入有“限”
碘是人体所必需的微量元素，它的存在与人的生命息息相关。碘在人体内主要存在于颈部的甲状腺，用来合成甲状腺激素，对人身体健康、生长和智力发育以及繁衍起着巨大的作用。
据北京协和医院内分泌科陈小兰教授介绍，不考虑碘盐中碘的摄入，人体内的碘主要来自饮用水和食物两大途径。水和食物（如各种粮食、蔬菜、水果、肉禽蛋类、乳制品等）都含有一定量的碘，其中动物性食物含碘量高于植物性食物，进入消化道后也易被吸收。此外，空气中也含有碘，人体约有5%的碘是通过呼吸道吸收的空气碘；皮肤也能吸收碘，如涂于皮肤上的碘酒能被皮肤吸收。
人体对碘的需要量，取决于甲状腺素的需要量。维持正常代谢和生命活动所需的甲状腺素是相当稳定的，合成这些激素所需的碘量约为50～75微克。正常人每日碘的供给量应该多于生理需要量。孕妇和哺乳期妇女摄入的碘要满足母子双方的需要，体内碘的生理需要量应该更多。甲状腺每天都需要摄取碘来合成甲状腺激素，加上人体对碘的储存能力有限，仅够维持2～3个月，所以生活在缺碘地区的人们需要长期补碘。
根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150～300微克。欧盟和美国的医学研究所讨论了成人碘摄入可耐受上限，并分别指出可耐受上限为每日600微克和1100微克。我国碘盐平均含碘量为30毫克/千克，考虑到碘在消化吸收过程中的损耗，按每人每日摄入盐5～10克计算，每日摄碘量约为150～300微克，扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。
食用加碘盐，曾经是国策
中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。20世纪60～80年代碘普查证实，我国31个省区市普遍为外环境碘缺乏地区。碘缺乏病在我国流行广泛且危害严重。1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。
在碘缺乏的早期，碘储备和机体的强大调节机制尚可保证甲状腺正常运作。长期碘缺乏后，甲状腺素的合成越来越困难，最终导致健康失衡，发生一系列障碍，统称为碘缺乏病（IDD）。人们俗称的“大脖子病”就是其中之一。
另外，碘虽然微量，它还在脑发育的关键时刻发挥作用。在脑发育期，甲状腺激素是主要的调控因子，负责促进神经元的增殖、迁移、分化和功能完善。碘缺乏，甲状腺激素降低，就会导致大脑生长发育落后，脑重量减轻、沟回减少、大脑皮质变薄等，造成儿童智商低下。由于缺碘造成的轻度智力低下看上去似乎正常，往往不被人们认识和注意。患者虽然能做简单的运算和劳动，但效率不高，成年后也难以掌握复杂的知识和技能。严重的缺碘会产生呆傻、白痴等智力残疾，这些人生活不能自理，对家庭和社会造成极大的负担。让人遗憾的是，一旦缺碘造成的智力低下或残疾，是无法医治和恢复的。
通过食盐加碘，目前我国碘缺乏导致的甲状腺肿大、克汀病几乎已经绝迹。此外，据1995-2005年开展的5次全国碘缺乏病调查表明，8～10岁儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降至2005年的5.0%。通过全民食盐加碘，我国儿童智商总体提高了近12个百分点。
食盐补碘也是全球通行的做法。西欧一些国家使用的盐碘含量为10～20毫克/千克，美洲大多数国家为50～100毫克/千克，英国是25毫克/千克。美国除碘盐外，还通过在牛奶中加碘来提高碘摄入量。澳大利亚则在面包中加碘。
补碘新方针，科学适当
补碘政策推行以来，碘缺乏疾病基本得到控制。可令人奇怪的是，曾经的碘缺乏地区出现了一系列的补碘并发症。这是否与食用加碘盐有关呢？现在尚无定论。不过医学界普遍认为，补碘过量确实会带来一些副作用。
目前，国际上公认的碘研究成果显示，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形的关系，碘摄入量过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。世界卫生组织认为，人群尿碘水平在100～200微克/升是碘营养最适宜状态，处于这一状态，碘缺乏病和高碘疾病的发病率是最低的，而高于300微克/升则认为是摄碘过量，过量也会带来负面效应，如导致甲亢及自身免疫性甲状腺疾病。可是，要做到不多不少刚刚好，对谁都是一个颇有难度的挑战，毕竟吃喝不能从餐厅搬到实验室，拿着量筒量杯进行。
不同地区的人群由于自然环境和社会环境不同，机体碘营养状况存在差异。近年来，随着更多研究结果的出台，全民吃碘盐的局面慢慢受到质疑。特别是东部沿海地区和发达城市，食物中的碘含量并不低，人们越来越关注食盐加碘的政策是否需要调整。
了解不同人群的碘营养水平在全民食盐加碘有重要意义。据中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。而目前市面上多数碘盐中每克含碘在20～50微克。这也就是说，中国人每天摄碘量达到了220～850微克。在沿海地区，人们常吃的海鲜类食品本身就含有丰富的碘元素。例如，海带的碘含量为17500微克/100克，紫菜为245微克/100克。此外，即使是普通蔬菜和谷物产品，也含有碘元素。这样他们很可能面临碘摄入过量的问题。
与之相对应，有必要对食用盐添加碘的标准进行完善和修改。从2007年开始，卫生部多次组织有关专家研究调整现行食盐的加碘量，2008年经由地方病标准专业委员会讨论通过，在2010年开始调整，具体为：现行食盐加碘量适当下调，将碘盐中碘含量的平均水平（以碘元素计）由原来20～60毫克/千克下调至20～30毫克/千克。并且，新标准中的食用盐碘含量有3种选择，各地可以结合当地具体情况，如居民饮用水碘含量等，以及孕妇、哺乳期妇女等特需人群的需求进行供应。2012年，卫生部等8部委下发通知，要求从3月15日起，碘盐生产企业应当按照新标准生产碘盐。 正如连小兰教授强调的那样，碘对人体的重要性是肯定的，缺碘的危害是公认的，如何合理使用碘盐才是问题的关键所在。
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仅靠食品补碘不可行
自然界的碘大多来自海洋，但仅靠吃海产品获得的碘仍非常有限。在区分缺碘、适碘和高碘地区时，通常的依据是当地饮用水的含碘量，比如：青海大部分地区水碘含量为每升0.7微克，属于缺碘；上海地区则为适碘，水碘含量为每升20微克；渤海湾的部分地区水碘含量可达每升1000微克，是不折不扣的高碘地区。卫生部最新公布的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》，在北京、福建、浙江、上海、辽宁5省中，碘盐对居民每日碘摄入量的贡献率在57%～97%之间。在未考虑烹调损失的情况下，膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占 2.1%）。在这些地区，如果不食用碘盐，97%以上的居民碘摄入量会低于推荐摄入量，居民仍存在碘缺乏的风险。
碘盐致癌，真相与误解
上海2006年的资料显示，甲状腺癌的发病率约是5年前的2倍。而据北京市肿瘤研究所统计，2010年，北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%，发病率为8.78/10万，比2001年的2.70/10万，增长225.2%，年平均增长14.2%。一串串的数字显示，甲状腺癌患者越来越多。碘盐之所以被推到风口浪尖上，大家之所以如此关心碘盐问题，最大根源是担忧碘摄入过量会导致甲状腺癌高发。
碘致甲状腺癌，缺乏证据
虽然各地诊断出甲状腺疾病的患者人数不断升高是个不争的事实，但没有充分证据证明碘摄入量会影响甲状腺癌的发病率。
针对碘盐致癌的说法，卫生部疾病预防控制局国家卫生监督专员肖东楼在接受记者采访时说：“所谓甲状腺癌增多与食盐碘过量有关的说法并不准确。从全球范围看，近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势。甲状腺癌与食盐加碘存在某种联系的推论依据不充分，相反，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化的结论，已被广泛认同。”
中山大学附属第三医院甲乳外科副主任医师黄勇指出：“单纯因为碘原因导致的甲状腺疾病所占比率不高，大众不必因噎废食。在门诊中，我们接触到的绝大部分甲状腺疾病患者是以甲亢、甲减和甲状腺实体瘤表现就诊，自身免疫性原因、遗传因素、医源性因素、精神压力、感染及放射性接触等原因均可致病，而单纯碘缺乏或过量只是众多病因之一，以此类推，不只是碘，其他微量元素亦如此。”
此外，黄勇副主任医师同时强调：“简单点说甲状腺疾病主要是形态改变和/或功能异常，临床表现纷繁复杂，遇到这方面问题正确的做法是前往正规医院专科治疗，切不可自诊自治。”
诊出率≠发病率
自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20年增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。甲状腺癌主要分为4种，最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，前者占60%，呈低度恶性，常见于年轻女性；后者约占20%，中度恶性，以中年多发。
对于在临床中确实发现甲状腺疾病患者增多的现象，连小兰教授说：“现代医学的进步使很多过去难以发现的甲状腺肿瘤早期被发现，呈现在发病率统计中是上升的。因为，当前早期发现甲状腺癌已不是难事。”她解释道，“以前如果光靠看和摸，直径1厘米以上的结节才能被发现，现在有了分辨率很高的B超，很小的病变都能检查出来了。”
的确，现在的医学检查手段比以往先进，目前以超声为代表的影像技术，极大提高了甲状腺癌的检出率，为临床更多更早期的发现甲状腺癌患者提供了可能。尤其是近几年，随着人们对健康的重视，体检的日益普及是甲状腺疾病、包括甲状腺癌诊出率增高的重要原因。但是，目前并无流行病学数据显示中国处于甲状腺癌高发期。
致病因素≠促发因素
和许多其他肿瘤一样，甲状腺癌的发病机理目前尚难肯定。癌症的促发因素包括：（1）基因；（2）环境因素，现在人们的生存环境、生活方式都发生很大变化，工业、农业、化工业对环境影响很大；（3）年龄。对甲状腺癌而言，放射线、细胞老化、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是促发因素。目前，没有证据证实碘是甲状腺癌的致病因素。连小兰教授说，致病因素不能等同于促发因素，致病因素只能说明疾病的发生与之有关系，但不一定就会导致疾病。
当前甲状腺癌的促发因素很多，但目前仅有射线辐射（如放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、核辐射线等）是已经明确的致病因素。有统计显示，约有9%的甲状腺癌与射线暴露、接触史有关。辐射剂量与发生甲状腺癌的风险呈线性增长，若接触剂量超过20单位，甲状腺体将发生不可逆的损伤。
甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关。儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌的重要危险因素，因此，包括婴幼儿和青少年在内，所有人群都应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位要在明显的位置给予标记和提醒。
连教授强调，现在甲状腺疾病患者增多是事实，希望大家的关注能促使国家相关部门更加重视甲状腺癌的防治工作。在预防方面可进一步探究危险因素；治疗方面进一步找到有效方法。
值得庆幸的是，只要早期发现，甲状腺乳头状癌的治愈率非常高。约90%的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗的患者预后较好，45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达85%～90%，治疗效果较好。
编 后
从一定意义上讲，碘与甲状腺这个困惑背后的讨论，是人类认识在发展过程中的常态。人类对碘与健康的认识仍是个发展中的领域，现有的证据告诉我们，碘缺乏可引起神经发育障碍，后果很严重；碘过量，也会有不良后果，但其严重性逊于前者。基于上述事实，世界卫生组织的全球营养状况监测数据库至今仍将碘缺乏与贫血、维生素A缺乏并列，被认为是衡量某地区营养状况的指标。
最后，我们建议国家卫生部成立由地方病学、内分泌学和盐业部门共同参与的监测体系，定期交流信息，及时修订政策，为广大人民筑起“食碘安全线”。