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“痔”，俗称“痔疮”，是一种非常常见的肛门部疾患，民间常有"十男九痔，十女十痔"之说。在临床上，大多数痔是一种慢性过程，许多人反反复复几年，甚至几十年，开始还比较重视到医院看医生，后来嫌麻烦，不再到医院看医生，而是希望自己用药物控制痔疮发作。的确，对于大多数痔疮患者来说，只要注意生活习惯和在痔疮发作早期及时用药，痔发作的程度和频率均会明显降低。
自我药疗前别忘检查“痔”
患了痔，要预防痔发作或在痔发作早期进行自我药疗，首先要了解什么是痔、痔的常见临床表现，以及如何与其他常见直肠肛门部疾病，如肛瘘、肛裂、直肠息肉尤其是直肠癌相鉴别。否则，盲目用药，有时会掩盖更为严重的疾病，延误诊断，给患者带来致命的后果。
近年来，笔者每年均会上遇到数量不少被误诊为痔的直肠癌患者，其中大多数有几年或几十年病史，误以为对自己的病情非常了解，已经习惯于大便带血或肛门有脱出物，一旦出现症状，便自行用药解决，即使到医院看医生，也是告诉医生我得的是“痔疮”，开点药即可以了。有的人甚至对药物非常熟悉，点名让医生开某某药，拒绝进行相关检查。也有的患者到一些不正规的诊所就诊，医生或者没有足够的经验，或者没有进行必要的检查，仅按“痔”进行一些对症处理，结果白白延误几个月甚至更长时间，使本来早期完全可以通过手术治愈的直肠癌变成晚期；有的甚至出现肝脏或其他部位的转移，丧失了治愈的机会，在短期内去世，非常可惜。
痔疮不是“疮” 分型需搞清
虽然人们通常将痔称为“痔疮”，但实际上痔并不是“疮”，所谓的“疮”一般指细菌感染引起的局部红肿，而大多数痔虽然有疼痛和局部肿胀，但并不伴有细菌感染。在医学上，痔的本质是位于肛管部位黏膜下的血管团（又称“肛垫”）发生炎症、充血、糜烂、增大或脱垂，并引起一系列临床症状。根据痔发生的特点，临床上有多种分类，如根据痔的解剖特点，可以将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。
* 内痔：位于肛管齿状线以上部位黏膜下的血管团发生充血、炎症，甚至增大从肛门脱出。
* 外痔：位于肛门口皮肤下的血管团曲张增大或者形成皮赘。
* 混合痔：在同一部位既有内痔，又有外痔，而且两者连在一起。
内痔的不同度
I度：指的是仅有出血和疼痛，没有脱垂的内痔；
II度：可以有出血和疼痛，但同时伴有排便时肛门痔核的脱出，一般便后可以自行回纳肛门内；
III度：内痔的痔核在排便后脱出，不能自行回纳，需要用手帮助才能将其回纳肛门内；
IV度：内痔的痔核一般不能回纳，一直在肛门部。
根据脱出痔核的形态，又可将痔疮分为单发（一个痔核）；多发（几个痔核同时脱出或呈环形脱出的环形痔）两种。根据痔的病理学基础不同，又可将其分为急性期痔和慢性期痔，前者主要是以痔的炎症为主，表现为疼痛、出血、痔核水肿等，而后者除了在急性发作期，一般没有上述症状，主要是以肛门部的包块和痔核脱出为主，可以间断的伴有急性发作的急性期表现。
表现各不同 预防是关键
根据痔的类型不同，痔疮在临床上的表现也有很大的不同，单纯轻度的内痔患者平时没有任何不适，只在过度疲劳、腹泻、大便干结、大量烟酒或食过量辛辣食物时出现急性发作，并引起症状，主要以大便时肛门出血为主，轻者大便带血，重者可以在便后出现肛门喷射状出血，血一般呈鲜红色，大多不伴有疼痛，部分患者同时伴有肛门部位的潮湿感和疼痛。重度内痔在没有伴有急性发作时主要表现为大便时有包块从肛门脱出，轻者便后可以自行缩回肛门内，重者便后不能自行回缩，需要用手将其推回肛门。而混合痔患者主要表现为肛门部的团块和肛门部的潮湿，急性发作时可以同时伴有疼痛和出血。
由于痔常常反复发作，而且随着反复发作，痔核逐渐增大，并开始脱垂，然后脱垂随着反复发作逐渐加重，因此，预防痔加重主要是预防其反复发作，或者在每次发作的早期，尽快通过调节生活习惯和适当用药，避免其进一步加重，同时也可减轻临床症状和疼痛。
口服 局部 药疗效果好
在痔疮的自我药疗中，非常重要的一项是通过改变生活习惯防止其复发，或者在发作期减轻症状，缩短病期。
1． 避免过度疲劳，养成规律的生活习惯，例如定时休息，定时起床。许多有过痔发作的患者平时很好，但是一出差或外出开会应酬很多时即出现痔的发作。
2． 平时注意多饮水，多吃富含纤维食物，保持大便通畅，防止大便干结。一些人没有养成良好的排便习惯，有了便意不及时到厕所排便，结果粪便变得又粗又硬，此时勉强排便，很容易将肛门撕裂，对肛管损伤很大，易诱发痔和肛裂的发生。
3． 预防经常腹泻，否则同样会引起肛门部的炎症和湿疹，诱发痔发作。
痔的药物治疗主要是针对痔急性发作的预防和治疗，对于慢性不伴有出血、疼痛，仅有脱垂的痔，药物治疗效果不大，而应采取其他治疗方法，例如硬化剂注射、橡皮圈套扎、手术等纠正其脱垂或切除增大的痔核。用于痔治疗的药物大体可分为口服药物和局部用药两大类。
口服药物宜早用。口服药物主要是静脉血管收缩剂和消炎剂的混合物，用药后，一方面可使扩张的痔血管收缩，减少局部血管渗出，从而使较大的痔核包块变小，肿胀减轻，而消炎药可使局部炎症减轻，两者联合，可缓解患者出血和疼痛等症状。常用的药物有中药痔宁片，进口药物消脱止、爱脉朗、强力脉痔灵、痔根断、静可福等，这些药物均是从植物中提取成分制成，没有明显副作用，对孕妇和儿童同样适用。一般地说，药物应当在症状出现的早期开始使用，不要等到痔发作很严重了才开始用药，此时药物起效就比较晚了。另外，痔发作症状明显时，用药剂量可以适当增大，症状减轻时，剂量减小，同时维持一到两周。
肛门用药只缓解症状。肛门用药包括栓剂、膏剂、熏剂和洗剂四大类，大多是中药成分，主要作用是通过各种手段达到局部收敛、消炎、止痛、润滑的目的，其中栓剂的品种最多，临床应用最广，例如进口的太宁栓、国产的复方玉红栓以及许多中医院肛肠科自制的中药栓剂等。临床上常用的膏剂主要有马应龙痔疮膏和各个医院自行配制的剂型。在痔发作时，使用各种肛门栓剂和外用药膏可以对受损或有炎症的直肠黏膜起到保护作用，减轻肛管直肠的充血和炎症，促进愈合，同时有润滑作用，使粪便易于排出。熏剂和洗剂大多是各个医院自行配制的产品，主要起到局部收敛和消炎的作用。
需要说明的是，一些人认为痔疮是一种肛门部疾病，应当局部用药。实际上，由于发病时局部血管充血、水肿明显，局部组织对药物的吸收能力明显减弱，单纯局部用药只能缓解症状，其收缩血管和促进水肿消退的作用没有口服用药明显。在国外，痔的急性发作期，大多数医生会采用口服药物与肛门局部栓剂或膏剂相结合使用，效果比单纯用药好。
药师建议：
* 以往有痔发作病史的人，在外出旅游、出差时，常规随身备一点药物，一旦出现肛门部不适或出血，及早用药，预防发作。
* 过度疲劳或饮酒、吸烟过度，或腹泻、大便干结时，在出现症状早期即可用药。
痔发作时，用不用抗生素
由于痔疮不是由细菌感染引起的，因此，即使发作比较明显也不需要应用抗生素。长期使用抗生素不仅对治疗痔疮没有任何帮助，而且难免会引起其他并发症，包括产生细菌耐药，一旦真的有了细菌感染，再使用抗生素就无效了。但是，如果痔发作比较严重，身边又没有治疗痔的药物，为了使痔核还纳时痛苦小一些，局部可用一点金霉素药膏，以起到润滑作用。
医生提醒：
患者必须在排除结直肠其他疾病的情况下，才可自行用药治痔疮。由于大多数低位直肠癌或肛管癌早期也均表现为大便无痛性带血，血也可以呈鲜红色，局部或口服治疗痔的药物也常常在短期内具有一定效果，所以，很容易被当成普通痔。但是，这部分患者在症状缓解后，常常会反复，而且症状逐渐加重，尤其是45岁以上、家族中曾经有人患过结直肠癌或其他部位癌症，或者有结直肠息肉病史的人要特别注意，一定要定期到正规医院进行认真检查，包括结直肠镜检查。只有在排除了结直肠其他疾病的情况下，才可自行用药，而且最好每年一次进行正规检查。不要以为痔疮病史很多年了，没有关系，否则一旦误诊，后果非常严重。
自我药疗前别忘检查“痔”
患了痔，要预防痔发作或在痔发作早期进行自我药疗，首先要了解什么是痔、痔的常见临床表现，以及如何与其他常见直肠肛门部疾病，如肛瘘、肛裂、直肠息肉尤其是直肠癌相鉴别。否则，盲目用药，有时会掩盖更为严重的疾病，延误诊断，给患者带来致命的后果。
近年来，笔者每年均会上遇到数量不少被误诊为痔的直肠癌患者，其中大多数有几年或几十年病史，误以为对自己的病情非常了解，已经习惯于大便带血或肛门有脱出物，一旦出现症状，便自行用药解决，即使到医院看医生，也是告诉医生我得的是“痔疮”，开点药即可以了。有的人甚至对药物非常熟悉，点名让医生开某某药，拒绝进行相关检查。也有的患者到一些不正规的诊所就诊，医生或者没有足够的经验，或者没有进行必要的检查，仅按“痔”进行一些对症处理，结果白白延误几个月甚至更长时间，使本来早期完全可以通过手术治愈的直肠癌变成晚期；有的甚至出现肝脏或其他部位的转移，丧失了治愈的机会，在短期内去世，非常可惜。
痔疮不是“疮” 分型需搞清
虽然人们通常将痔称为“痔疮”，但实际上痔并不是“疮”，所谓的“疮”一般指细菌感染引起的局部红肿，而大多数痔虽然有疼痛和局部肿胀，但并不伴有细菌感染。在医学上，痔的本质是位于肛管部位黏膜下的血管团（又称“肛垫”）发生炎症、充血、糜烂、增大或脱垂，并引起一系列临床症状。根据痔发生的特点，临床上有多种分类，如根据痔的解剖特点，可以将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。
* 内痔：位于肛管齿状线以上部位黏膜下的血管团发生充血、炎症，甚至增大从肛门脱出。
* 外痔：位于肛门口皮肤下的血管团曲张增大或者形成皮赘。
* 混合痔：在同一部位既有内痔，又有外痔，而且两者连在一起。
内痔的不同度
I度：指的是仅有出血和疼痛，没有脱垂的内痔；
II度：可以有出血和疼痛，但同时伴有排便时肛门痔核的脱出，一般便后可以自行回纳肛门内；
III度：内痔的痔核在排便后脱出，不能自行回纳，需要用手帮助才能将其回纳肛门内；
IV度：内痔的痔核一般不能回纳，一直在肛门部。
根据脱出痔核的形态，又可将痔疮分为单发（一个痔核）；多发（几个痔核同时脱出或呈环形脱出的环形痔）两种。根据痔的病理学基础不同，又可将其分为急性期痔和慢性期痔，前者主要是以痔的炎症为主，表现为疼痛、出血、痔核水肿等，而后者除了在急性发作期，一般没有上述症状，主要是以肛门部的包块和痔核脱出为主，可以间断的伴有急性发作的急性期表现。
表现各不同 预防是关键
根据痔的类型不同，痔疮在临床上的表现也有很大的不同，单纯轻度的内痔患者平时没有任何不适，只在过度疲劳、腹泻、大便干结、大量烟酒或食过量辛辣食物时出现急性发作，并引起症状，主要以大便时肛门出血为主，轻者大便带血，重者可以在便后出现肛门喷射状出血，血一般呈鲜红色，大多不伴有疼痛，部分患者同时伴有肛门部位的潮湿感和疼痛。重度内痔在没有伴有急性发作时主要表现为大便时有包块从肛门脱出，轻者便后可以自行缩回肛门内，重者便后不能自行回缩，需要用手将其推回肛门。而混合痔患者主要表现为肛门部的团块和肛门部的潮湿，急性发作时可以同时伴有疼痛和出血。
由于痔常常反复发作，而且随着反复发作，痔核逐渐增大，并开始脱垂，然后脱垂随着反复发作逐渐加重，因此，预防痔加重主要是预防其反复发作，或者在每次发作的早期，尽快通过调节生活习惯和适当用药，避免其进一步加重，同时也可减轻临床症状和疼痛。
口服 局部 药疗效果好
在痔疮的自我药疗中，非常重要的一项是通过改变生活习惯防止其复发，或者在发作期减轻症状，缩短病期。
1． 避免过度疲劳，养成规律的生活习惯，例如定时休息，定时起床。许多有过痔发作的患者平时很好，但是一出差或外出开会应酬很多时即出现痔的发作。
2． 平时注意多饮水，多吃富含纤维食物，保持大便通畅，防止大便干结。一些人没有养成良好的排便习惯，有了便意不及时到厕所排便，结果粪便变得又粗又硬，此时勉强排便，很容易将肛门撕裂，对肛管损伤很大，易诱发痔和肛裂的发生。
3． 预防经常腹泻，否则同样会引起肛门部的炎症和湿疹，诱发痔发作。
痔的药物治疗主要是针对痔急性发作的预防和治疗，对于慢性不伴有出血、疼痛，仅有脱垂的痔，药物治疗效果不大，而应采取其他治疗方法，例如硬化剂注射、橡皮圈套扎、手术等纠正其脱垂或切除增大的痔核。用于痔治疗的药物大体可分为口服药物和局部用药两大类。
口服药物宜早用。口服药物主要是静脉血管收缩剂和消炎剂的混合物，用药后，一方面可使扩张的痔血管收缩，减少局部血管渗出，从而使较大的痔核包块变小，肿胀减轻，而消炎药可使局部炎症减轻，两者联合，可缓解患者出血和疼痛等症状。常用的药物有中药痔宁片，进口药物消脱止、爱脉朗、强力脉痔灵、痔根断、静可福等，这些药物均是从植物中提取成分制成，没有明显副作用，对孕妇和儿童同样适用。一般地说，药物应当在症状出现的早期开始使用，不要等到痔发作很严重了才开始用药，此时药物起效就比较晚了。另外，痔发作症状明显时，用药剂量可以适当增大，症状减轻时，剂量减小，同时维持一到两周。
肛门用药只缓解症状。肛门用药包括栓剂、膏剂、熏剂和洗剂四大类，大多是中药成分，主要作用是通过各种手段达到局部收敛、消炎、止痛、润滑的目的，其中栓剂的品种最多，临床应用最广，例如进口的太宁栓、国产的复方玉红栓以及许多中医院肛肠科自制的中药栓剂等。临床上常用的膏剂主要有马应龙痔疮膏和各个医院自行配制的剂型。在痔发作时，使用各种肛门栓剂和外用药膏可以对受损或有炎症的直肠黏膜起到保护作用，减轻肛管直肠的充血和炎症，促进愈合，同时有润滑作用，使粪便易于排出。熏剂和洗剂大多是各个医院自行配制的产品，主要起到局部收敛和消炎的作用。
需要说明的是，一些人认为痔疮是一种肛门部疾病，应当局部用药。实际上，由于发病时局部血管充血、水肿明显，局部组织对药物的吸收能力明显减弱，单纯局部用药只能缓解症状，其收缩血管和促进水肿消退的作用没有口服用药明显。在国外，痔的急性发作期，大多数医生会采用口服药物与肛门局部栓剂或膏剂相结合使用，效果比单纯用药好。
药师建议：
* 以往有痔发作病史的人，在外出旅游、出差时，常规随身备一点药物，一旦出现肛门部不适或出血，及早用药，预防发作。
* 过度疲劳或饮酒、吸烟过度，或腹泻、大便干结时，在出现症状早期即可用药。
痔发作时，用不用抗生素
由于痔疮不是由细菌感染引起的，因此，即使发作比较明显也不需要应用抗生素。长期使用抗生素不仅对治疗痔疮没有任何帮助，而且难免会引起其他并发症，包括产生细菌耐药，一旦真的有了细菌感染，再使用抗生素就无效了。但是，如果痔发作比较严重，身边又没有治疗痔的药物，为了使痔核还纳时痛苦小一些，局部可用一点金霉素药膏，以起到润滑作用。
医生提醒：
患者必须在排除结直肠其他疾病的情况下，才可自行用药治痔疮。由于大多数低位直肠癌或肛管癌早期也均表现为大便无痛性带血，血也可以呈鲜红色，局部或口服治疗痔的药物也常常在短期内具有一定效果，所以，很容易被当成普通痔。但是，这部分患者在症状缓解后，常常会反复，而且症状逐渐加重，尤其是45岁以上、家族中曾经有人患过结直肠癌或其他部位癌症，或者有结直肠息肉病史的人要特别注意，一定要定期到正规医院进行认真检查，包括结直肠镜检查。只有在排除了结直肠其他疾病的情况下，才可自行用药，而且最好每年一次进行正规检查。不要以为痔疮病史很多年了，没有关系，否则一旦误诊，后果非常严重。