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中医对中药的煎、服方法非常之考究。同样一张药方，因为药物的煎服方法不同，适应证和治疗效果就不一样。治疗一种病，即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎药、服药方法不当，就不可能发挥药物应有的疗效。
应选用什么器具和煎法煎煮中药，我们已在前几期的杂志中进行过“大盘点”，下面再就煎中药的“水火”问题介绍一二。
煎前准备：用凉水浸泡，切不可冲洗
沸水煎煮不如凉水浸泡 中药多为植物或动物的干燥组织，其有效成分及治疗成分分布于植物干枯萎缩的细胞内，用沸水煎煮会促使动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分产生凝固、韧化，水分不易渗入和溶出，有效成分不能释出，从而降低药效。煎煮中药前，应在室温下用冷水浸泡中药材，使其湿润变软、细胞膨胀，这样有效成分首先溶解在药材组织中并产生渗透压，有效成分就容易析出。标准的方法是在煎煮前，先用凉水浸泡中药半小时，使药材变软，膨胀；煎煮时随着水温增高，组织内高浓度的溶液向组织外扩散，从而保证有效成分全部溶解在水中。
浸泡时间据药材性质而定 一般情况下，以叶、茎等类药材为主的复方药剂可浸泡20～30分钟；以根、根茎、种子、果实等类为主的药材可浸泡60分钟。浸泡时间不宜过长，以免引起药物酶解和霉败。如果请医院代煎中药，例如我院药剂科在煎煮中药前，都会在每个泡药桶旁安置定时器，以确保浸泡时间不低于30分钟。
煎煮前不要水洗 ①水洗会减少药材的水溶性成分：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，如经水洗，则会丢失一部分的有效成分，降低药效。②水洗会损失粉末类药材：中药中有不少药材是粉末类的，有些在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。③水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，如常用药材中的胆南星、酒制大黄等，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。
煎药用水：加水量看药材质地，水温看煎药次数
药多水少，中药煮不透，煎不尽，有效成分浸出不完全，稍一蒸发药汁即干涸，有效成分可因局部高热而被破坏；药少水多，虽能增加有效成分的溶出量，但汤药液量过大，不适合患者服用。
根据药物质地判断加水量 不同的中药材质地，其吸水量有显著差别，一般吸水量为药物重量的5～10倍，个别如胖大海可达20倍。重量相同的药物，质地轻松的容积必大，吸水量多；质地坚实的容积必小，吸水量亦少。煎煮花、叶、全草等质地轻松的药物，用水量稍多；煎煮矿物、贝壳等质地坚实的药物，用水量稍少。根据传统经验，可将饮片置于煎锅内，加水至超过药物表面3～5厘米为度，第二次煎煮的加水量可超过药渣表面1～2厘米。
头煎加凉水，二煎加温水 第一次煎煮应用凉水，先泡后煎。第二次煎煮时不用凉水或热水，改用温水，因为当热水或凉水冲入生药时，生药的外层组织受高温或低温的骤然冲击，立即凝固、紧缩，尤其是蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆转的变性层，阻碍水分的渗入，组织内部被溶解的有效成分也难以溶出，从而大大影响有效成分的溶出率。
煎药次数：2～3次为宜
煎煮后药物的有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。当药材内外溶液的浓度达到平衡时，有效成分就不再溶出了。这时只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出，所以煎煮次数不能太少，以免有效成分提取不完全，损失药材。但若煎煮次数太多，也费工耗燃料，增加煎出液中的杂质。
一般而言，一服中药煎煮2次后所含的有效成分已大为降低，所以中药一般煎煮2～3次。治疗一般疾病的中药以2次煎煮为宜。药量较大的处方，2次煎煮后可能存留的有效成分仍较多，这时可再煎第3遍，服药频率改为一日三次，以节约中药资源、提高疗效。
煎煮火候和时间：先武后文，时间各异
大多数人都以为中药煎煮得越浓，效果越好；煎煮时间越长，有效成分越多。其实不然，煎煮中药是将中药的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中有效成分的浓度平衡后，这一过程就停止了，之后再连续不断地煎煮，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而使药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至可能在长时间的高温中遭到破坏，从而降低药效。不同处方中的药材，煎煮的时间不同，应遵医嘱，科学煎药。
一般先用武火煎煮中药至微沸，水沸后改用文火，并开始计算煎煮时间。多数汤剂皆以煎煮至所加溶媒量（如水）的1/2～1/3为度，部分方剂根据方中某些药物的煎煮程度掌握煎药时间。用于治疗感冒的解表药或清热药宜用武火快速煮沸后改用文火，并趁热服用。《中药药剂学》对汤剂煎煮的时间和次数有如下规定：解表药头煎10～15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎30～40分钟，二煎25～30分钟；一般药物，头煎20～25分钟，二煎15～20分钟。砂锅煎煮中药时普遍采用此法。
入煎方法：煎煮顺序和特殊煎法
先煎 先煎药一般加水400～500毫升，用武火煮沸15～20分钟后，再加入其他药物和适量水，继续煎煮。先煎的药物包括生石膏、磁石、代赭石、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、天麻等矿物，以及贝壳、骨、甲、角等质地坚硬、有效成分不易被煎出的药材。另外，附子、乌头、雷公藤等毒性药材必须煎煮超过40分钟才能缓和毒性。
后下 后下药一般应在煎药结束前5～10分钟放入。后下药包括薄荷、砂仁、白蔻、沉香、肉桂等气味芳香、含挥发性成分的药物。另外，钩藤、大黄、番泻叶、细辛等不能久煎的药物也适宜后下。
包煎 即把药物装在砂布袋中，与其他药物同煎。包煎的药物包括葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有黏液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。
另煎 人参、西洋参、鹿茸、等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
烊化 即将胶类、膏滋类、糖类或无机盐类药物放入热溶液（如已煎好并趁热去渣的药液）中熔化。烊化的药物有阿胶、龟板胶、鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。
兑服 将液体药物与其他药物的煎取汁液兑入服用。兑服的药物包括竹沥、姜汁、鲜藕汁等。
应选用什么器具和煎法煎煮中药，我们已在前几期的杂志中进行过“大盘点”，下面再就煎中药的“水火”问题介绍一二。
煎前准备：用凉水浸泡，切不可冲洗
沸水煎煮不如凉水浸泡 中药多为植物或动物的干燥组织，其有效成分及治疗成分分布于植物干枯萎缩的细胞内，用沸水煎煮会促使动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分产生凝固、韧化，水分不易渗入和溶出，有效成分不能释出，从而降低药效。煎煮中药前，应在室温下用冷水浸泡中药材，使其湿润变软、细胞膨胀，这样有效成分首先溶解在药材组织中并产生渗透压，有效成分就容易析出。标准的方法是在煎煮前，先用凉水浸泡中药半小时，使药材变软，膨胀；煎煮时随着水温增高，组织内高浓度的溶液向组织外扩散，从而保证有效成分全部溶解在水中。
浸泡时间据药材性质而定 一般情况下，以叶、茎等类药材为主的复方药剂可浸泡20～30分钟；以根、根茎、种子、果实等类为主的药材可浸泡60分钟。浸泡时间不宜过长，以免引起药物酶解和霉败。如果请医院代煎中药，例如我院药剂科在煎煮中药前，都会在每个泡药桶旁安置定时器，以确保浸泡时间不低于30分钟。
煎煮前不要水洗 ①水洗会减少药材的水溶性成分：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，如经水洗，则会丢失一部分的有效成分，降低药效。②水洗会损失粉末类药材：中药中有不少药材是粉末类的，有些在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。③水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，如常用药材中的胆南星、酒制大黄等，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。
煎药用水：加水量看药材质地，水温看煎药次数
药多水少，中药煮不透，煎不尽，有效成分浸出不完全，稍一蒸发药汁即干涸，有效成分可因局部高热而被破坏；药少水多，虽能增加有效成分的溶出量，但汤药液量过大，不适合患者服用。
根据药物质地判断加水量 不同的中药材质地，其吸水量有显著差别，一般吸水量为药物重量的5～10倍，个别如胖大海可达20倍。重量相同的药物，质地轻松的容积必大，吸水量多；质地坚实的容积必小，吸水量亦少。煎煮花、叶、全草等质地轻松的药物，用水量稍多；煎煮矿物、贝壳等质地坚实的药物，用水量稍少。根据传统经验，可将饮片置于煎锅内，加水至超过药物表面3～5厘米为度，第二次煎煮的加水量可超过药渣表面1～2厘米。
头煎加凉水，二煎加温水 第一次煎煮应用凉水，先泡后煎。第二次煎煮时不用凉水或热水，改用温水，因为当热水或凉水冲入生药时，生药的外层组织受高温或低温的骤然冲击，立即凝固、紧缩，尤其是蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆转的变性层，阻碍水分的渗入，组织内部被溶解的有效成分也难以溶出，从而大大影响有效成分的溶出率。
煎药次数：2～3次为宜
煎煮后药物的有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。当药材内外溶液的浓度达到平衡时，有效成分就不再溶出了。这时只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出，所以煎煮次数不能太少，以免有效成分提取不完全，损失药材。但若煎煮次数太多，也费工耗燃料，增加煎出液中的杂质。
一般而言，一服中药煎煮2次后所含的有效成分已大为降低，所以中药一般煎煮2～3次。治疗一般疾病的中药以2次煎煮为宜。药量较大的处方，2次煎煮后可能存留的有效成分仍较多，这时可再煎第3遍，服药频率改为一日三次，以节约中药资源、提高疗效。
煎煮火候和时间：先武后文，时间各异
大多数人都以为中药煎煮得越浓，效果越好；煎煮时间越长，有效成分越多。其实不然，煎煮中药是将中药的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中有效成分的浓度平衡后，这一过程就停止了，之后再连续不断地煎煮，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而使药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至可能在长时间的高温中遭到破坏，从而降低药效。不同处方中的药材，煎煮的时间不同，应遵医嘱，科学煎药。
一般先用武火煎煮中药至微沸，水沸后改用文火，并开始计算煎煮时间。多数汤剂皆以煎煮至所加溶媒量（如水）的1/2～1/3为度，部分方剂根据方中某些药物的煎煮程度掌握煎药时间。用于治疗感冒的解表药或清热药宜用武火快速煮沸后改用文火，并趁热服用。《中药药剂学》对汤剂煎煮的时间和次数有如下规定：解表药头煎10～15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎30～40分钟，二煎25～30分钟；一般药物，头煎20～25分钟，二煎15～20分钟。砂锅煎煮中药时普遍采用此法。
入煎方法：煎煮顺序和特殊煎法
先煎 先煎药一般加水400～500毫升，用武火煮沸15～20分钟后，再加入其他药物和适量水，继续煎煮。先煎的药物包括生石膏、磁石、代赭石、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、天麻等矿物，以及贝壳、骨、甲、角等质地坚硬、有效成分不易被煎出的药材。另外，附子、乌头、雷公藤等毒性药材必须煎煮超过40分钟才能缓和毒性。
后下 后下药一般应在煎药结束前5～10分钟放入。后下药包括薄荷、砂仁、白蔻、沉香、肉桂等气味芳香、含挥发性成分的药物。另外，钩藤、大黄、番泻叶、细辛等不能久煎的药物也适宜后下。
包煎 即把药物装在砂布袋中，与其他药物同煎。包煎的药物包括葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有黏液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。
另煎 人参、西洋参、鹿茸、等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
烊化 即将胶类、膏滋类、糖类或无机盐类药物放入热溶液（如已煎好并趁热去渣的药液）中熔化。烊化的药物有阿胶、龟板胶、鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。
兑服 将液体药物与其他药物的煎取汁液兑入服用。兑服的药物包括竹沥、姜汁、鲜藕汁等。