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【关键词】 血液；管理
血液安全越来越受到人们的广泛关注，世界卫生组织在输血机构质量管理项目（QMP）中提出输血机构应建立一个覆盖生产和服务所有过程并持续改进的质量管理体系，强调血管至血管整个输血链条的控制1，即建立在过程方法模式上2。所谓关键控制点就是采供血机构在运行过程中,对过程结果产生重要影响的关键步骤或关键环节,需要特别加以控制的地方。
血站供血科作为一个职能科室，是保证血液质量、保障临床输血安全、大力宣传成分用血，为临床提供安全、可靠的血液成分的重要部门。同时供血科又担负着如何合理利用血液资源、及时全面地满足临床用血中的各种要求的任务，因此加强供血流程中的关键控制点管理十分重要。
1 血液交接
供血科接收来自成分科、内采科搬运来的合格血液，将血液分型、分类与《内部搬运表》核对，并逐袋核对合格血标签上的内容是否完整、清晰、格式规范；品种、血型、数量是否正确，核对无误后交接双方签字确认，同时登陆计算机信息管理系统接收。
2 血液储存
2.1 储存设备管理：供血科负责血液保存状态监控，储血环境和设备的日常维护、清洁、消毒、记录及血液的存放。所有储血设备都配有高低温报警装置，同时设有24小时温度监控及记录。设备有专人管理、维护，并做好使用及维护记录。要求当班员工每6小时1次至储血冰箱前实地观察记录温度，并观察冰箱电源是否接触良好 ，冰箱门是否关严。所有储血设备做到标识清楚，定期校验，定期清洁保养，消毒除霜。
2.2 改善包装流程：血浆类产品冰冻及储存过程中，由于操作环节多，血浆袋及辫管冰冻后脆性增大等原因，操作中稍有不慎就有破损的可能。供血科采取了调整工作流程，把血浆类产品先包装再冰冻，并且多次改良血浆包装盒规格，增加设计50ml血浆包装盒等措施，使冰冻血浆破袋率大大减少。
3 隔离与放行
3.1 物理隔离：设置隔离区，明确标识，对外观检查可疑的血液单独存放，再观察或报告质控科做质量鉴定。
3.2 计算机隔离：由站质量代表授权，设立两个计算机库，所有保存期短的血液制品入发血室库，如血小板等。所有保存期长的血液制品入供血科库，如悬浮红细胞及血浆类制品。根据血液发放数量，每天常规从供血科库批量放行血液至发血室库。放行前每一袋血液都要经过目视检查，特别是悬浮红细胞，观察有无脂血、溶血、黄疸、气泡、凝块等异常现象，无异常方可录入放行至发血室。
4 血液发放
4.1 严格遵循先入先出的原则，出库前对血液进行外观检查，异常血液不得出库。
4.2 做好发放前检查工作，血液及制品发放前应观察有无质量变化，合格后才可将血液发往临床。凡发出的血液要有完整的记录，计算机显示能追踪到每一位献血者。血液在常温下不得超过30分钟，无特殊情况血液一经发出不得退回。
4.3 严格按照《临床用血计划记录表》发血。为确保发血准确率100%，采取一人发血，一人核对，并对计划内用血实行库存查对制度，即在全部计划内用血发放完毕后，再次进行库存查对，以保证血液发放在品种、数量和血型上完全准确。
5 血液运输
在血液的运输过程中，必须采用专业的送血箱，将不同的血液制品分类装箱，记录从发血至到达目的地的时间、温度，以保证在运输过程中冷链不中断。医院和个人来站取血时，必须携带保温器材，并告知运输注意事项，签字同意后才可发放。
6 记录管理
采供血机构的记录档案具有很强的法律效力。随着社会主义法制的健全、公民法律意识的增强，医疗纠纷越来越频繁地发生，相关的医疗原始档案就成为分辨各方责任的重要法律依据3。记录要求及时、准确、真实有效。
7 加强与用血医疗机构的沟通
输血学是一门新兴学科，采供血机构除了向医院提供各种血液成分制品外，还应当提供与输血相关的业务服务，开展输血新技术的研究和推广，血站与医院是相互依存、相互促进、共同发展的关系4。作为血站的窗口服务部门，供血科的职责不仅在于及时、准确地发放临床用血，而且应加强对用血单位的业务指导，做到科学指导临床用血。这样才能真正履行好自己的职责，提高服务水准，进而提高临床用血的有效性和安全性，为降低输血风险把好关。我站由供血科为主，根据临床医务人员的知识盲点，参考《临床输血学》、《输血技术学》、《临床输血技术规范》、《全血及成分血质量要求》及《血站管理办法》、《血站质量管理规范》等文件要求，专门整理编制了口袋书，内容包括各科、各类常见疾病的输血处理等内容，临床实践中可操作性强，发放给临床相关科室后，对提高临床输血技能、促进科学合理用血、节约血源等方面取得了较满意的效果。
通过对供血科工作流程中关键控制点的加强管理，我站各项供血工作得到了良好有序的运转，及临床提供了安全、及时、有效的血液及血液制品，用血机构满意率达到95%以上，取得了较好的社会效益。
参考文献
［1］世界卫生组织.输血服务机构质量管理培训教员工具书[M]. 日内瓦.世界卫生组织.24-27
［2］蒋鸿章.2000版ISO9000族质量管理体系国际标准应用指南（S）.北京.国防工业出版社，2001，12-31
［3］张沁霞，李海萍.档案管理在采供血工作中的应用.中国输血杂志，2009，22（10）：861-862
［4］赵林，王同显，等.密切血站与医院的合作，共同提高输血服务质量和技术水平.中国输血杂志，2009，22（4）：321-322
血液安全越来越受到人们的广泛关注，世界卫生组织在输血机构质量管理项目（QMP）中提出输血机构应建立一个覆盖生产和服务所有过程并持续改进的质量管理体系，强调血管至血管整个输血链条的控制1，即建立在过程方法模式上2。所谓关键控制点就是采供血机构在运行过程中,对过程结果产生重要影响的关键步骤或关键环节,需要特别加以控制的地方。
血站供血科作为一个职能科室，是保证血液质量、保障临床输血安全、大力宣传成分用血，为临床提供安全、可靠的血液成分的重要部门。同时供血科又担负着如何合理利用血液资源、及时全面地满足临床用血中的各种要求的任务，因此加强供血流程中的关键控制点管理十分重要。
1 血液交接
供血科接收来自成分科、内采科搬运来的合格血液，将血液分型、分类与《内部搬运表》核对，并逐袋核对合格血标签上的内容是否完整、清晰、格式规范；品种、血型、数量是否正确，核对无误后交接双方签字确认，同时登陆计算机信息管理系统接收。
2 血液储存
2.1 储存设备管理：供血科负责血液保存状态监控，储血环境和设备的日常维护、清洁、消毒、记录及血液的存放。所有储血设备都配有高低温报警装置，同时设有24小时温度监控及记录。设备有专人管理、维护，并做好使用及维护记录。要求当班员工每6小时1次至储血冰箱前实地观察记录温度，并观察冰箱电源是否接触良好 ，冰箱门是否关严。所有储血设备做到标识清楚，定期校验，定期清洁保养，消毒除霜。
2.2 改善包装流程：血浆类产品冰冻及储存过程中，由于操作环节多，血浆袋及辫管冰冻后脆性增大等原因，操作中稍有不慎就有破损的可能。供血科采取了调整工作流程，把血浆类产品先包装再冰冻，并且多次改良血浆包装盒规格，增加设计50ml血浆包装盒等措施，使冰冻血浆破袋率大大减少。
3 隔离与放行
3.1 物理隔离：设置隔离区，明确标识，对外观检查可疑的血液单独存放，再观察或报告质控科做质量鉴定。
3.2 计算机隔离：由站质量代表授权，设立两个计算机库，所有保存期短的血液制品入发血室库，如血小板等。所有保存期长的血液制品入供血科库，如悬浮红细胞及血浆类制品。根据血液发放数量，每天常规从供血科库批量放行血液至发血室库。放行前每一袋血液都要经过目视检查，特别是悬浮红细胞，观察有无脂血、溶血、黄疸、气泡、凝块等异常现象，无异常方可录入放行至发血室。
4 血液发放
4.1 严格遵循先入先出的原则，出库前对血液进行外观检查，异常血液不得出库。
4.2 做好发放前检查工作，血液及制品发放前应观察有无质量变化，合格后才可将血液发往临床。凡发出的血液要有完整的记录，计算机显示能追踪到每一位献血者。血液在常温下不得超过30分钟，无特殊情况血液一经发出不得退回。
4.3 严格按照《临床用血计划记录表》发血。为确保发血准确率100%，采取一人发血，一人核对，并对计划内用血实行库存查对制度，即在全部计划内用血发放完毕后，再次进行库存查对，以保证血液发放在品种、数量和血型上完全准确。
5 血液运输
在血液的运输过程中，必须采用专业的送血箱，将不同的血液制品分类装箱，记录从发血至到达目的地的时间、温度，以保证在运输过程中冷链不中断。医院和个人来站取血时，必须携带保温器材，并告知运输注意事项，签字同意后才可发放。
6 记录管理
采供血机构的记录档案具有很强的法律效力。随着社会主义法制的健全、公民法律意识的增强，医疗纠纷越来越频繁地发生，相关的医疗原始档案就成为分辨各方责任的重要法律依据3。记录要求及时、准确、真实有效。
7 加强与用血医疗机构的沟通
输血学是一门新兴学科，采供血机构除了向医院提供各种血液成分制品外，还应当提供与输血相关的业务服务，开展输血新技术的研究和推广，血站与医院是相互依存、相互促进、共同发展的关系4。作为血站的窗口服务部门，供血科的职责不仅在于及时、准确地发放临床用血，而且应加强对用血单位的业务指导，做到科学指导临床用血。这样才能真正履行好自己的职责，提高服务水准，进而提高临床用血的有效性和安全性，为降低输血风险把好关。我站由供血科为主，根据临床医务人员的知识盲点，参考《临床输血学》、《输血技术学》、《临床输血技术规范》、《全血及成分血质量要求》及《血站管理办法》、《血站质量管理规范》等文件要求，专门整理编制了口袋书，内容包括各科、各类常见疾病的输血处理等内容，临床实践中可操作性强，发放给临床相关科室后，对提高临床输血技能、促进科学合理用血、节约血源等方面取得了较满意的效果。
通过对供血科工作流程中关键控制点的加强管理，我站各项供血工作得到了良好有序的运转，及临床提供了安全、及时、有效的血液及血液制品，用血机构满意率达到95%以上，取得了较好的社会效益。
参考文献
［1］世界卫生组织.输血服务机构质量管理培训教员工具书[M]. 日内瓦.世界卫生组织.24-27
［2］蒋鸿章.2000版ISO9000族质量管理体系国际标准应用指南（S）.北京.国防工业出版社，2001，12-31
［3］张沁霞，李海萍.档案管理在采供血工作中的应用.中国输血杂志，2009，22（10）：861-862
［4］赵林，王同显，等.密切血站与医院的合作，共同提高输血服务质量和技术水平.中国输血杂志，2009，22（4）：321-322