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目的：观察直接灸对老年原发性高血压患者24小时动态血压、中医临床症状的影响,探讨中医灸法的降压作用与影响因素。方法：将符合纳入标准的101例老年高血压患者随机分入直接灸I组(33例)、直接灸II组(34例)和对照组(34例)。对照组采用钙拮抗剂(calcium antagonist, CCB)或血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin II receptor antagonist, ARB)治疗,连续5星期。直接灸I组采用直接灸I配合药物治疗,每穴5壮,每星期3次,5星期为1疗程。直接灸II组采用直接灸II配合药物治疗,每穴5壮,每星期3次,5星期为1疗程。观察治疗前后3组患者中医临床症状的变化,检测24小时动态血压(ambulatory blood pressure, ABP)。结果：与治疗前比较,对照组治疗后24小时平均收缩压(mean 24-hour ambulatory systolic blood pressure, mean 24 h ASBP)、夜间ASBP、24小时平均舒张压(mean 24-hour ambulatory diastolic blood pressure, mean 24 h ADBP)＞90 mmHg百分比与白昼ADBP＞90 mmHg百分比上升均有统计学差异(均P＜0.05)。与治疗前比较,直接灸I组治疗后夜间ADBP＞80 mmHg百分比明显降低(P＜0.01)；其余24小时动态血压观察指标[日间ASBP、mean 24 h ASBP＞140 mmHg百分比、日间ASBP＞140 mmHg百分比、夜间 ASBP＞120 mmHg百分比、24 h mean ADBP、日间ADBP、夜间 ADBP及24小时动态脉压(ambulatory pulse pressure, APP)],各组治疗前后比较均无统计学差异(P＞0.05)。直接灸I组总有效率为73.3%,直接灸II组总有效率为13.3%,对照组总有效率为10.0%,3组患者中医临床症状改善情况有统计学差异(P＜0.01)。结论：直接灸对老年原发性高血压患者的血压具有良性调节作用,能够改善患者的临床症状。直接灸方法I (艾炷燃尽后再续灸下1壮)对老年原发性高血压患者血压和症状的改善作用优于直接灸方法II(不待艾炷燃尽就迅速熄灭艾炷,续灸下1壮)。