上午对村民接诊、拿药、输液、中医理疗，下午上门随访、进行家庭医生签约服务，这是枝江市董市镇曹店村卫生室大学生村医黄婧的一天。她“接棒”后日益熟练的工作技能，让曹店村60多岁的老村医杨正华打消了后继无人的忧虑。
　　村医是乡村医疗卫生工作的“网底”，是农村群众健康的“守门人”。面对村医队伍老化、后继无人、素质不高的问题，如何培养一批引得进、留得住、用得好的基层卫生适宜人才，提高乡村医疗卫生人才队伍教育层次和整体水平？
　　湖北省提出，通过订单定向培养、社会招聘、乡镇卫生院派驻巡诊、学历提升等4种清晰“路径”，提高大学专科学历的乡村医生比例，织牢基层医疗服务“网底”，力补村医“空白点”，到2025年实现“一村一名大学生乡村医生”目标。截至10月15日，本年度4种配备途径已完成3369人。
　　扩充增量：订单定向培养
　　根据我省八部门联合制订的《“万名大学生乡村医生配备”项目实施方案》，订单定向培养是输送大学生村医数量最多的配备途径。
　　按照培养方案，2021年-2023年，我省将采取单列招生计划方式，招录定向生4490人，按照相对集中、就近便利原则，依托省内院校，开展大专层次的乡村医生订单定向培养，财政给予培养对象每人每年1万元的学费、生活费补助，毕业后安排到定向县域村卫生室工作，服务年限不低于5年（如果毕业后不履行到基层工作的协议，违约记录将按照国家有关规定纳入社会信用体系）。
　　在定向培养大学生村医方面，宜昌先行一步。2014年，宜昌率先在全国探索实施免费定向委培大学生乡村医生工程，启动“一村一名大学生村医”计划，建立了“定向招生、定向委培、定向就业、定向晋升”的“四定”培养模式，开辟了乡村医生培养新路径。
　　记者从宜昌市卫健委了解到，该市共投入4200万元，计划定向免费培养1400名本土大学生乡村医生。截至2021年10月，宜昌市已招录1373名大学生村医，已毕业上岗909人，实现了平均“一村一名大学生村医”的目标。
　　今年23岁的黄婧是2016年枝江市定向委培的大学生村医，2019年7月从三峡职业技术学院毕业后，按照“镇聘村用”政策，她与枝江市董市镇卫生院签订了聘用合同，被分配到了家乡曹店村。
　　黄婧的母校——湖北三峡职业技术学院是大学生村医的对口培养院校之一。2014年以来，该校围绕乡村医生培养供给侧结构改革，优化培养体系、专业课程体系、实践教学体系，培养了一批批专业扎实、懂方言、有情怀的大学生村医，履行基本医疗、公共卫生服务、健康教育的职责，成为村民离不开的健康守护人。
　　“我们在大学生村医培养中融入课程思政、家国情怀、主题教育，引导他们认知乡医、走进乡医、热爱乡医，鼓励他们扎根乡村、服务乡村、奉献乡村。”三峡职业技术学院医学院院长沈曙红说。
　　来自湖北省卫健委的数据显示，目前全省已超额完成本年度定向大学生村医招生培养计划，全省具备资质的大学生乡村医生已录取并签订协议1538人，并入校就读。
　　做强存量：在岗学历提升
　　2018年，在从卫校毕业17年后，枝江市仙女镇周场村卫生室医生李海英开始了在湖北理工学院的大专课程学习。一下班他就扎在家里线上学习，并于去年7月1日顺利毕业。
　　“当时觉得中专水平还是有点低，乡村基层工作比较杂，之前在书本上学的知识不够用了，所以我决定报考大专。”李海英说。
　　两年多的“充电”让李海英感受到学习对工作能力带来的提升：一些常见病的诊断比以前熟悉了，新学习的中医针灸理疗技能也在对村民的治疗中起了大作用。
　　在岗中专学历乡村医生学历提升是“万名大学生乡村医生配备”项目实施的重要措施。按照方案，2023年底前，我省将完成3114名在岗乡村医生大专学历的提升。
　　“我省多措并举推动在岗村医学历提升。”省卫健委基层卫生健康处处长张全红介绍，一是采取成人高等教育方式，学制2至3年，成人高等教育专科（本科）毕业证书可作为今后晋级、晋职、各医疗卫生单位入编考试的学历依据。二是在岗中专学历乡村医生通过技能高考考入普通高等院校，参加全日制脱产学习，医学专业的毕业证书可作为参加执业（助理）医师资格考试依据。
　　方案提到，对自愿脱产参加普通全日制高等学校医学专业（临床医学类、中医类）专科或本科学习的在岗乡村医生，各地可为其保留乡村医生岗位，符合条件且愿意纳入当地订单定向免费培养计划的，在签订定向就业协议后，各地根据实际情况，可安排送学。
　　目前，省卫健委正在与省教育厅研究和优化中专学历村医学历提升的有关措施，截至10月15日，在崗乡村医生已报考学历提升或在读有1246人。
　　激活变量：社会招聘、派驻巡诊
　　为了进一步提高农村卫生服务能力、缩小基层和城镇医疗差距，我省还面向社会招聘应往届具有大专以上学历的医生至村卫生室执业，全省2022年底前招聘700人。
　　此外，2021年底前，我省采用驻村、定期巡诊、托管村卫生室的方式，完成乡镇卫生院1833名大专以上学历医生的下沉，为村民提供基本医疗和基本公卫服务。
　　咸宁市嘉鱼县簰洲湾镇卫生院住院部医生谢锁，从今年开始到簰洲湾镇下沙口村卫生室巡诊。按照规定，他每周要巡诊2-3次，每次至少半天。
　　谢锁巡诊的主要工作包括常见病、多发病的诊疗服务，基本公共卫生服务，家庭医生签约服务以及常态化疫情防控工作等。对于一些不方便出门的患者，他还会上门护理。
　　“医学更新换代快，一些村医缺乏适应基层需求的理论技能，乡镇卫生院的医生去村里巡诊，可以给出更好的治疗意见，并且对重病患者提供必要的医疗帮助。”谢锁说。
　　枣阳市吴店镇中心卫生院副院长李万忠向记者介绍，该卫生院除了派医生巡诊外，由该院医生、护士和村卫生室村医组成的家庭医生签约团队，会每年1次上门为签约村民进行健康体检;该院还每月举办1次乡村医生培训会，不定期对村医进行业务指导，并不定期对医疗质量、医疗安全、院感防控、合理用药情况进行督查。
　　目前，我省各地卫健部门已启动实施乡村医生“乡管村用”，建立健全乡镇卫生院轮流派驻机制，分批选派具备执业（助理）医师资质的医生轮流派驻到村卫生室工作，结合移动医疗卫生服务车巡诊服务，实现村卫生室与乡镇卫生院的一体化管理。
　　截至10月15日，全省已招聘乡村医生64人、乡镇卫生院派出医务人员521人到村卫生室巡诊。