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【摘 要】 目的：探讨对比心电诊断与冠状动脉造影在冠心病临床上的应用。方法：我院于2012年5月至2014年5月对122例怀疑冠心病患者进行临床诊断分析，随机分成心电诊断组和冠状动脉造影组各61例，心电诊断组采用心电图进行诊断冠心病的情况，冠状动脉造影组采用冠状动脉造影进行检查，观察两组患者在不同检查方法下的结果。结果：冠状动脉造影组检查出患者的阳性率83.6%，心电图诊断组的患者的阳性率65.6%，两组患者在阳性率方面有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）;冠状动脉造影组的灵敏度（55.3%）和特异性（52.5%），心电图与冠脉造影两种检查方法比较，无统计学意义（P>0. 05）。结论：采用心电诊断与冠状动脉造影诊断冠心病均有较好的效果，均可以在临床上的应用。
【关键词】 冠心病 心电诊断 冠状动脉造影 对比分析
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0309-01
冠心病是一种心血管疾病，随着人们生活水平的提高，这种疾病的发生率也就越来越高，而且患上这种疾病的患者的年龄也越来越年轻化，因此尽早的治疗是防止此类疾病发展成心肌梗死机其他心力衰竭类疾病。对这类疾病的及时准确的诊断是对症治疗的关键，当今使用的诊断方法是通过心电图、冠状动脉造影、心脏腺苷负荷磁共振成像[1]等方法，比较常用的方法是心电图和冠状动脉造影，对这两种方法在诊断分析的对比也是研究比较多方面，因此对不同的诊断方法可以更好的确定更准确的诊断方法。无论采用哪种诊断方法，得到的结果也不尽相同，因此有必要进行更详细的研究。我院于2012年5月至2014年5月对122例冠心病患者进行临床诊断分析，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2012年5月至2014年5月对122例怀疑冠心病患者进行临床诊断分析，随机分成心电诊断组和冠状动脉造影组，心电诊断组患者61例，其中 男性患者35例，女性患者26例，年龄43-78岁，平均年龄为66.7±13. 6岁;合并糖尿病25例，高血压30例，高血脂6例;冠状动脉造影组患者61例，其中 男性患者36例，女性患者25例，年龄44-79岁，平均年龄为65.7±14. 6岁;合并糖尿病26例，高血压25例，高血脂10例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
心电诊断组：采用心电图进行检查[2]。动态心电图，采用模拟3导的记录仪，检测时间24 小时，阳性标准：检查出ST 段下降≥0.05 mV，或抬高0.1 mV，持续2 min以上。
冠状动脉造影组：采用冠状动脉造影进行检查[3]。冠状动脉造影术，采用德国西门子股份有限公司生产的移动式C 型臂X 线机，采取右侧股动脉jindkins 法可以多方位多角度的进行移动，并作出选择性左、右冠状动脉造影。阳性标准：检查到冠脉左主干、左前降支回旋支、右冠脉及其主要分支中任何一支或一支以上管径内径狭窄大于50%为阳性，小于50%为阴性。
1.3 灵敏性和特异性的诊断标准[4]
敏感性的计算公式：敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%;特异性的计算公式：特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（ ）表示，计量数据进行x2检验，计数数据进行t检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诊断的结果
心电图诊断组诊断出的阳性的患者40例，阳性率65.6%;冠状动脉造影组与心电图诊断组比较，诊断出阳性患者51例，阳性率83.6%，两组患者在阳性方面具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。心电图诊断组诊断出的患者主要是多源性房性早搏3例，短阵房性心动过速4例，短阵房性早搏二联律2例，短阵房性早搏三联律2例，多源性室性早搏3例，短阵室性心动过速3例，短阵室性早搏三联律2例，成对室性早搏4例，心房颤动6例，心房颤动伴长RR 间期2例，短阵心房扑动2例，左心室肥厚伴心肌劳损7例。冠状动脉造影组检查出单只病变9例，双支病变11例，三支或左主干病变31例。
2.2 两组患者诊断方法的评价
动态心电图阳性38例，其中冠脉造影阳性21例，冠脉造影阴17例。动态心电图阴性21 例，其中冠脉造影阳性16例，冠脉造影阴性10例，其灵敏度为55.3%，特异度为52.5%。
两种检查方法进行比较，差异不明显，无统计学意义（ P>0. 05） 。
2.3 冠状动脉造影组患者的病变支数与心电诊断组的病变的关系
通过两种方法的检查，冠脉造影组检查出单支病变9例，心电阳性6例（ 66.7%） ，双支病变11例，心电阳性6例（ 54.5%） ，三支病变31例，心电阳性29例（93.5%）。从这些结果可以看到两组患者检查的结果在单支病变、双支病变之间存在明显差异，都有统计学意义（ P<0. 05） 。
3 结论
对冠心病的检查是有效治疗冠心病的主要手段，没有准确的检查结果就不会得到正确的治疗。因此对这方面的研究也就成为研究的重点，当前使用比较广泛的检查方法主要是通过心电图和冠状动脉造影技术进行检查，大量的研究结果也侧重这方面的研究，尤其是对两种方法的比较。李清[5]等人对比分析了常规心电图与128螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的作用，通过大量研究发现128螺旋CT冠状动脉造影得到的阳性率（76%）明显高于常规心电图的阳性率（68%），由此可见采用128螺旋CT冠状动脉造影更能准确的判定患者的病情状况。李艳荣[6]也对比分析了动态心电图与冠状动脉造影在诊断冠心病方面的价值，动态心电图与冠状动脉造影结合检查更能提高冠心病诊断的准确性，因此将两种方法结合使用更可靠。还有其他的检查方法，吴清武[7]等人对比分析了320螺旋CT与冠状动脉造影在冠心病诊断情况，通过检查发现螺旋CT 冠脉成像技术要比单纯的冠状动脉造影更安全可靠，是未来发展的前景。更适合使用在冠心病的诊断上，值得广泛应用。关于冠心病诊断的研究还很多[8-13]，无论采用哪种诊断方法都是为了更好的提高冠心病的诊断的准确率。 本研究也是在前人研究的基础上，对比分析了心电图诊断和冠状动脉造影技术在冠心病的诊断上面的价值，通过分析两种方法在诊断冠心病上阳性率方面发现冠状动脉造影检查的阳性率为83.6%，心电图诊断的阳性率为65.6%，采用冠状动脉造影得到的阳性率要明显高于心电图诊断的结果，由此可知冠状动脉造影得到的诊断结果要优于心电图诊断结果，而且在灵敏性和特异性上没有明显的差异，可以表明两种方法可以同时使用在冠心病的诊断上，如果将这两种方法进行结合使用，能更好的提高冠心病的诊断率。而且在冠心病的单支病变、双支病变方面，采用冠状动脉造影检查的结果要明显优于心电图诊断结果，对于冠心病的病变方面，采用冠状动脉造影诊断的结果要比心电图诊断的结果更准确。因此，对于不同病变情况，两种方法得到的结果有一定的差异，能同时使用在冠心病的诊断上。
综上所述，采用心电诊断与冠状动脉造影诊断冠心病均有较好的效果，均可以在临床上的应用。
参考文献
[1]朱晓东. 心脏腺苷负荷磁共振成像与双源CT冠状动脉造影在冠心病早期诊断中的临床应用分析[J]. 中国卫生产业，2013，10（2）：118-119.
[2]张义红， 田青. 冠心病心电图与冠脉造影结果的对比分析[J]. 四川医学，2012，33（3）：452-453.
[3]任春梅， 展屏. 冠心病患者心电图与冠状动脉造影对比分析[J]. 中国热带医学，2011，6（2）：325-326.
[4]姚锦容， 张晓东. 常规心电图与256螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析[J]. 临床医学，2011，31（8）：98-99.
[5]李清， 郭少华， 谢东阳， 等. 常规心电图与128层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析[J]. 中国医学工程，2012，20（2）：47-48.
[6]李艳荣. 动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病价值的对比分析[J]. 中国社区医师？医学专业，2012，14（21）258-259.
[7]吴清武. 320螺旋CT与冠状动脉造影在冠心病诊断方面的对比分析[J]. 中国实用医药，2011，6（2）：42-43.
[8]刘刚. 冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析[J]. 中国医药指南，2014，12（33）：102.
[9]顾伟勇， 汪贵元， 张国娟， 等. 动态心电图ST 段正常的冠心病患者120 例冠状动脉造影特点分析[J]. 贵州医药，2010，34（10）： 917.
[10]梁允兰， 史海波. 冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影对比研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（7）： 883-884.
[11]朱熙. 16 排螺旋CT 低剂量冠状动脉造影成像的临床研究[J].中外医学研究，2011，9（34）：48-49.
[12]武传华， 张志国. 64层CT冠状动脉造影的临床应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（1）：64-66.
[13]Lachance P，Dery JP，Rod6s-Caban J，et al. Impact of fractional flow reserve measurement on the clinical management of patients with coronary artery disease evaluated with noninvasive stress tests prior to cardiac catheterization[J]. Cardiovasc Revasc Med，2008，9 （4）：229-234.
【关键词】 冠心病 心电诊断 冠状动脉造影 对比分析
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0309-01
冠心病是一种心血管疾病，随着人们生活水平的提高，这种疾病的发生率也就越来越高，而且患上这种疾病的患者的年龄也越来越年轻化，因此尽早的治疗是防止此类疾病发展成心肌梗死机其他心力衰竭类疾病。对这类疾病的及时准确的诊断是对症治疗的关键，当今使用的诊断方法是通过心电图、冠状动脉造影、心脏腺苷负荷磁共振成像[1]等方法，比较常用的方法是心电图和冠状动脉造影，对这两种方法在诊断分析的对比也是研究比较多方面，因此对不同的诊断方法可以更好的确定更准确的诊断方法。无论采用哪种诊断方法，得到的结果也不尽相同，因此有必要进行更详细的研究。我院于2012年5月至2014年5月对122例冠心病患者进行临床诊断分析，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2012年5月至2014年5月对122例怀疑冠心病患者进行临床诊断分析，随机分成心电诊断组和冠状动脉造影组，心电诊断组患者61例，其中 男性患者35例，女性患者26例，年龄43-78岁，平均年龄为66.7±13. 6岁;合并糖尿病25例，高血压30例，高血脂6例;冠状动脉造影组患者61例，其中 男性患者36例，女性患者25例，年龄44-79岁，平均年龄为65.7±14. 6岁;合并糖尿病26例，高血压25例，高血脂10例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
心电诊断组：采用心电图进行检查[2]。动态心电图，采用模拟3导的记录仪，检测时间24 小时，阳性标准：检查出ST 段下降≥0.05 mV，或抬高0.1 mV，持续2 min以上。
冠状动脉造影组：采用冠状动脉造影进行检查[3]。冠状动脉造影术，采用德国西门子股份有限公司生产的移动式C 型臂X 线机，采取右侧股动脉jindkins 法可以多方位多角度的进行移动，并作出选择性左、右冠状动脉造影。阳性标准：检查到冠脉左主干、左前降支回旋支、右冠脉及其主要分支中任何一支或一支以上管径内径狭窄大于50%为阳性，小于50%为阴性。
1.3 灵敏性和特异性的诊断标准[4]
敏感性的计算公式：敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%;特异性的计算公式：特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（ ）表示，计量数据进行x2检验，计数数据进行t检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诊断的结果
心电图诊断组诊断出的阳性的患者40例，阳性率65.6%;冠状动脉造影组与心电图诊断组比较，诊断出阳性患者51例，阳性率83.6%，两组患者在阳性方面具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。心电图诊断组诊断出的患者主要是多源性房性早搏3例，短阵房性心动过速4例，短阵房性早搏二联律2例，短阵房性早搏三联律2例，多源性室性早搏3例，短阵室性心动过速3例，短阵室性早搏三联律2例，成对室性早搏4例，心房颤动6例，心房颤动伴长RR 间期2例，短阵心房扑动2例，左心室肥厚伴心肌劳损7例。冠状动脉造影组检查出单只病变9例，双支病变11例，三支或左主干病变31例。
2.2 两组患者诊断方法的评价
动态心电图阳性38例，其中冠脉造影阳性21例，冠脉造影阴17例。动态心电图阴性21 例，其中冠脉造影阳性16例，冠脉造影阴性10例，其灵敏度为55.3%，特异度为52.5%。
两种检查方法进行比较，差异不明显，无统计学意义（ P>0. 05） 。
2.3 冠状动脉造影组患者的病变支数与心电诊断组的病变的关系
通过两种方法的检查，冠脉造影组检查出单支病变9例，心电阳性6例（ 66.7%） ，双支病变11例，心电阳性6例（ 54.5%） ，三支病变31例，心电阳性29例（93.5%）。从这些结果可以看到两组患者检查的结果在单支病变、双支病变之间存在明显差异，都有统计学意义（ P<0. 05） 。
3 结论
对冠心病的检查是有效治疗冠心病的主要手段，没有准确的检查结果就不会得到正确的治疗。因此对这方面的研究也就成为研究的重点，当前使用比较广泛的检查方法主要是通过心电图和冠状动脉造影技术进行检查，大量的研究结果也侧重这方面的研究，尤其是对两种方法的比较。李清[5]等人对比分析了常规心电图与128螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的作用，通过大量研究发现128螺旋CT冠状动脉造影得到的阳性率（76%）明显高于常规心电图的阳性率（68%），由此可见采用128螺旋CT冠状动脉造影更能准确的判定患者的病情状况。李艳荣[6]也对比分析了动态心电图与冠状动脉造影在诊断冠心病方面的价值，动态心电图与冠状动脉造影结合检查更能提高冠心病诊断的准确性，因此将两种方法结合使用更可靠。还有其他的检查方法，吴清武[7]等人对比分析了320螺旋CT与冠状动脉造影在冠心病诊断情况，通过检查发现螺旋CT 冠脉成像技术要比单纯的冠状动脉造影更安全可靠，是未来发展的前景。更适合使用在冠心病的诊断上，值得广泛应用。关于冠心病诊断的研究还很多[8-13]，无论采用哪种诊断方法都是为了更好的提高冠心病的诊断的准确率。 本研究也是在前人研究的基础上，对比分析了心电图诊断和冠状动脉造影技术在冠心病的诊断上面的价值，通过分析两种方法在诊断冠心病上阳性率方面发现冠状动脉造影检查的阳性率为83.6%，心电图诊断的阳性率为65.6%，采用冠状动脉造影得到的阳性率要明显高于心电图诊断的结果，由此可知冠状动脉造影得到的诊断结果要优于心电图诊断结果，而且在灵敏性和特异性上没有明显的差异，可以表明两种方法可以同时使用在冠心病的诊断上，如果将这两种方法进行结合使用，能更好的提高冠心病的诊断率。而且在冠心病的单支病变、双支病变方面，采用冠状动脉造影检查的结果要明显优于心电图诊断结果，对于冠心病的病变方面，采用冠状动脉造影诊断的结果要比心电图诊断的结果更准确。因此，对于不同病变情况，两种方法得到的结果有一定的差异，能同时使用在冠心病的诊断上。
综上所述，采用心电诊断与冠状动脉造影诊断冠心病均有较好的效果，均可以在临床上的应用。
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[6]李艳荣. 动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病价值的对比分析[J]. 中国社区医师？医学专业，2012，14（21）258-259.
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[8]刘刚. 冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析[J]. 中国医药指南，2014，12（33）：102.
[9]顾伟勇， 汪贵元， 张国娟， 等. 动态心电图ST 段正常的冠心病患者120 例冠状动脉造影特点分析[J]. 贵州医药，2010，34（10）： 917.
[10]梁允兰， 史海波. 冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影对比研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（7）： 883-884.
[11]朱熙. 16 排螺旋CT 低剂量冠状动脉造影成像的临床研究[J].中外医学研究，2011，9（34）：48-49.
[12]武传华， 张志国. 64层CT冠状动脉造影的临床应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（1）：64-66.
[13]Lachance P，Dery JP，Rod6s-Caban J，et al. Impact of fractional flow reserve measurement on the clinical management of patients with coronary artery disease evaluated with noninvasive stress tests prior to cardiac catheterization[J]. Cardiovasc Revasc Med，2008，9 （4）：229-234.