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【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）4
【摘要】目的：探讨分析瑞替普酶介入溶栓治疗用于下肢深静脉血栓治疗效果。方法：选取本院2013年7月-2015年5月收治的60例下肢深静脉血栓患者，随机分为对照组和观察组。对照组30例患者给予尿激酶治疗；观察组给予瑞替普酶治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：统计发现，观察组显效16例（53.34%）比对照组显效11例（36.67%）高；观察组有效和对照组情况相同；观察组无效1例（3.33%）比對照组无效6例（20.00%）少；观察组并发症12例（40.00%）比对照组18例（60.00%）少，两组患者数据对比差异显著，有统计学意义。结论：瑞替普酶介入溶栓治疗用于下肢深静脉血栓形成患者治疗效果显著，用药安全性好，具有临床推广价值。
【关键词】瑞替普酶；溶栓；下肢深静脉；血栓
下肢深静脉血栓是静脉系统疾病，主要因为患者下肢深静脉血管内血液凝结，导致患者下肢水肿、皮炎、继发性静脉曲张、瘀滞性溃疡。患者临床症状感到一侧肢体突然肿胀[1]，局部出现疼痛，站立行走疼痛加剧，严重影响患者生活。下肢深静脉血栓主要发生在盆腔术后、产后、外伤、昏迷、晚期癌症、长期卧床患者人群中，研究下肢静脉血栓具有重要临床意义。本次研究选取60例下肢深静脉血栓患者，取得比较好的研究结果，研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年7月-2015年5月收治的60例下肢深静脉血栓患者为研究对象，患者经静脉造影或彩色多普勒超声诊断确诊为下肢深静脉血栓疾病，患者无抗凝、溶栓禁忌症，发病时间在一个星期内。随机将60例患者分为对照组和观察组，对照组30例患者，男18例，女12例，年龄32～76岁，平均年龄（51±0.26）岁；观察组30例患者，男19例，女11例，年龄33～77，平均年龄（51±0.29）岁。排除急性组织器官出血、细菌性心内膜炎、凝血疾病患者，本次研究患者一般资料（年龄、性别、病程）等差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用尿激酶、低分子肝素治疗，使用溶栓单管插入患者血管腔内，经患肢静脉穿刺插管，将导管近端置于血栓处，近心端灌注导管连接微量泵，首剂尿激酶20万单位，以后每日注入50～80万单位尿激酶[2]，同时皮下注射低分子肝素钠6000单位/12h；观察组给予瑞替普酶、低分子肝素钠治疗，导管置入方法和对照组相同，采用微量泵注入瑞替普酶，用量3～40单位，低分子肝素钠用法和对照组相同。两组患者均使用减压弹力袜或弹力绷带治疗，以促进药物进入下肢深静脉，一星期后采用彩色多普雷超声检查治疗效果。
1.3效果评定
治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者经过治疗后疼痛感觉消失，彩色多普勒检查下肢深静脉复通；有效：患者疼痛、肿胀减轻，彩色多普勒检查患者静脉内血栓有残留；无效：患者疼痛、肿胀感觉无明显消退，彩色多普勒超声检查下肢深静脉回流不通畅。
1.4统计学方法[3]
统计两组下肢深静脉血栓患者相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据组间差距用X?检验，组间计量数据采用（%）表示，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
经过一段时间治疗，观察组患者血栓情况明显好于对照组。对照组30例患者总有效率24例（80.00%），出现并发症18例（60.00%）；观察组总有效率29例（96.67%），出现并发症12例（40.00%），具体治疗效果如下所示。两组患者治疗效果差异显著，P<0.05，有统计学意义。
两组下肢深静脉血栓治疗效果对比[n（%）]
3.结论
下肢深静脉血栓主要有静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝等状况。静脉血流滞缓主要因为患者长期卧床、久坐，静脉血流不畅所致。患者手术受麻醉影响致使下肢肌肉麻痹，失去收缩功能也会导致静脉血流[4]滞缓。药物治疗过程中，抗生素、高渗葡萄糖、有机碘溶液等能不同程度刺激静脉内膜，导致患者出现静脉血栓。日常生活中机械性损伤、挫伤骨折，导致静脉血管破裂也可致使患者出现静脉血栓。血液高凝有先天性原因，患者体内血栓抑制剂不足，纤维蛋白溶解异常会造成患者血栓。患者后天休克、肿瘤、手术、长期使用雌激素或怀孕等，均会出现不同程度血液高凝。晚期癌症患者癌细胞破坏人体组织，将细胞中多种物质释放出来也会造成血栓。下肢深静脉血栓[5]形成的原因比较多，研究治疗下肢深静脉血栓具有重要临床意义。瑞替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂，主要溶解血栓中纤维蛋白使血流通畅。本次使用瑞替普酶和尿激酶对比治疗，观察发现瑞替普酶激活纤溶酶原能力明显比尿激酶能力强，而且瑞替普酶的半衰期比尿激酶短，能在较短时间内溶解血栓，治疗后患者并发症少。本次研究中，观察组总有效率29例（96.67%）明显高于对照组总有效率24例（80.00%），主要因为瑞替普酶溶解速度比较快；观察组并发症12例（40.00%）明显比对照组并发症18例（60.00%）少，瑞替普酶用药安全性更高。
综上所述，瑞替普酶介入溶栓治疗下肢深静脉血栓能有效减轻患者痛苦，提高临床治疗血栓效果，是一种比较好的治疗下肢深静脉血栓治疗措施。
【参考文献】
[1]张昌列，宋志红.瑞替普酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].重庆医学，2015，15（2）：207-208，211.
[2]隋守光，王世礼，孙鹏等.瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察[J].介入放射学杂志，2013，22（1）：57-60.
[3]隋守光，王世礼，施洪峰等.瑞替普酶、尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓早期疗效比较[J].山东医药，2013，53（6）：72-73.
[4]白银兰.瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓59例的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2014，26（5）：82-83.
[5]赵森.瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：85-86.
【摘要】目的：探讨分析瑞替普酶介入溶栓治疗用于下肢深静脉血栓治疗效果。方法：选取本院2013年7月-2015年5月收治的60例下肢深静脉血栓患者，随机分为对照组和观察组。对照组30例患者给予尿激酶治疗；观察组给予瑞替普酶治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：统计发现，观察组显效16例（53.34%）比对照组显效11例（36.67%）高；观察组有效和对照组情况相同；观察组无效1例（3.33%）比對照组无效6例（20.00%）少；观察组并发症12例（40.00%）比对照组18例（60.00%）少，两组患者数据对比差异显著，有统计学意义。结论：瑞替普酶介入溶栓治疗用于下肢深静脉血栓形成患者治疗效果显著，用药安全性好，具有临床推广价值。
【关键词】瑞替普酶；溶栓；下肢深静脉；血栓
下肢深静脉血栓是静脉系统疾病，主要因为患者下肢深静脉血管内血液凝结，导致患者下肢水肿、皮炎、继发性静脉曲张、瘀滞性溃疡。患者临床症状感到一侧肢体突然肿胀[1]，局部出现疼痛，站立行走疼痛加剧，严重影响患者生活。下肢深静脉血栓主要发生在盆腔术后、产后、外伤、昏迷、晚期癌症、长期卧床患者人群中，研究下肢静脉血栓具有重要临床意义。本次研究选取60例下肢深静脉血栓患者，取得比较好的研究结果，研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年7月-2015年5月收治的60例下肢深静脉血栓患者为研究对象，患者经静脉造影或彩色多普勒超声诊断确诊为下肢深静脉血栓疾病，患者无抗凝、溶栓禁忌症，发病时间在一个星期内。随机将60例患者分为对照组和观察组，对照组30例患者，男18例，女12例，年龄32～76岁，平均年龄（51±0.26）岁；观察组30例患者，男19例，女11例，年龄33～77，平均年龄（51±0.29）岁。排除急性组织器官出血、细菌性心内膜炎、凝血疾病患者，本次研究患者一般资料（年龄、性别、病程）等差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用尿激酶、低分子肝素治疗，使用溶栓单管插入患者血管腔内，经患肢静脉穿刺插管，将导管近端置于血栓处，近心端灌注导管连接微量泵，首剂尿激酶20万单位，以后每日注入50～80万单位尿激酶[2]，同时皮下注射低分子肝素钠6000单位/12h；观察组给予瑞替普酶、低分子肝素钠治疗，导管置入方法和对照组相同，采用微量泵注入瑞替普酶，用量3～40单位，低分子肝素钠用法和对照组相同。两组患者均使用减压弹力袜或弹力绷带治疗，以促进药物进入下肢深静脉，一星期后采用彩色多普雷超声检查治疗效果。
1.3效果评定
治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者经过治疗后疼痛感觉消失，彩色多普勒检查下肢深静脉复通；有效：患者疼痛、肿胀减轻，彩色多普勒检查患者静脉内血栓有残留；无效：患者疼痛、肿胀感觉无明显消退，彩色多普勒超声检查下肢深静脉回流不通畅。
1.4统计学方法[3]
统计两组下肢深静脉血栓患者相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据组间差距用X?检验，组间计量数据采用（%）表示，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
经过一段时间治疗，观察组患者血栓情况明显好于对照组。对照组30例患者总有效率24例（80.00%），出现并发症18例（60.00%）；观察组总有效率29例（96.67%），出现并发症12例（40.00%），具体治疗效果如下所示。两组患者治疗效果差异显著，P<0.05，有统计学意义。
两组下肢深静脉血栓治疗效果对比[n（%）]
3.结论
下肢深静脉血栓主要有静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝等状况。静脉血流滞缓主要因为患者长期卧床、久坐，静脉血流不畅所致。患者手术受麻醉影响致使下肢肌肉麻痹，失去收缩功能也会导致静脉血流[4]滞缓。药物治疗过程中，抗生素、高渗葡萄糖、有机碘溶液等能不同程度刺激静脉内膜，导致患者出现静脉血栓。日常生活中机械性损伤、挫伤骨折，导致静脉血管破裂也可致使患者出现静脉血栓。血液高凝有先天性原因，患者体内血栓抑制剂不足，纤维蛋白溶解异常会造成患者血栓。患者后天休克、肿瘤、手术、长期使用雌激素或怀孕等，均会出现不同程度血液高凝。晚期癌症患者癌细胞破坏人体组织，将细胞中多种物质释放出来也会造成血栓。下肢深静脉血栓[5]形成的原因比较多，研究治疗下肢深静脉血栓具有重要临床意义。瑞替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂，主要溶解血栓中纤维蛋白使血流通畅。本次使用瑞替普酶和尿激酶对比治疗，观察发现瑞替普酶激活纤溶酶原能力明显比尿激酶能力强，而且瑞替普酶的半衰期比尿激酶短，能在较短时间内溶解血栓，治疗后患者并发症少。本次研究中，观察组总有效率29例（96.67%）明显高于对照组总有效率24例（80.00%），主要因为瑞替普酶溶解速度比较快；观察组并发症12例（40.00%）明显比对照组并发症18例（60.00%）少，瑞替普酶用药安全性更高。
综上所述，瑞替普酶介入溶栓治疗下肢深静脉血栓能有效减轻患者痛苦，提高临床治疗血栓效果，是一种比较好的治疗下肢深静脉血栓治疗措施。
【参考文献】
[1]张昌列，宋志红.瑞替普酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].重庆医学，2015，15（2）：207-208，211.
[2]隋守光，王世礼，孙鹏等.瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察[J].介入放射学杂志，2013，22（1）：57-60.
[3]隋守光，王世礼，施洪峰等.瑞替普酶、尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓早期疗效比较[J].山东医药，2013，53（6）：72-73.
[4]白银兰.瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓59例的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2014，26（5）：82-83.
[5]赵森.瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：85-86.