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长期以来多发伤中长骨骨折的处理方式一直存在争议，20世纪50年代以前人们普遍认为多发伤长骨骨折患者的生理状态不稳定，早期手术（24h内）会导致骨折处脂肪和髓内容物释放增加，引起脂肪栓塞，因此一般延迟手术。随着AO原则在临床的广泛应用，人们认识到骨折固定的益处，至20世纪80年代提出所有骨折患者均应“早期手术治疗”（earlytotalcare，ETC）的观点。但后来发现并非所有患者均能从早期手术中获益。合并颅脑损伤、胸部损伤、ISS评分高的患者，早期手术反而会增加手术并发症。