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目的
观察地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和心肌保护的影响。
方法将行OPCABG 50例患者，随机分为地氟烷组(D组，n＝25)和丙泊酚组(P组，n＝25)。全组患者麻醉前30 min肌注吗啡10 mg，咪达唑仑3～5 mg；全组患者应用依托咪酯0.1～0.2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和舒芬太尼1～2 μg/kg麻醉诱导；麻醉维持泵注舒芬太尼0.5～1.0 μg/(kg·h)、顺式阿曲库铵0.5～1.0 mg/(kg·h)，D组吸入地氟烷0.7～1.5 MAC，P组泵注丙泊酚2～8 mg/(kg·h)。经桡动脉，右颈内静脉穿刺测压，监测围术期各时段心脏指数(CI)、心率(HR)、血压(ABP)、右房压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)，麻醉中脑电双频指数(BIS)值维持在40～60，术中常规监测体温和尿量。分别于麻醉前、术后6、12、24、36 h抽取静脉血，测定血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。
结果手术后6 h各组均出现CK-MB和cTnⅠ释放量增加，术后24 h D组cTnⅠ释放量明显低于P组[(0.77±0.38)比(0.96±0.42)，P＝0.034]，同时D组CK-MB释放量也较低[(23.79±5.96)比(28.13±7.51)，P＝0.042]。
结论在OPCABG麻醉过程中，地氟烷复合麻醉可减轻心肌损伤达到保护心肌的作用，减少升压药的使用率。