观察不同晶胶比液体早期复苏对中度重症急性胰腺炎(MSAP)患者预后的影响。
方法回顾性分析2015年1月至2017年7月间上海长海医院收治的72例MSAP患者临床资料，根据入院后7 d内晶、胶液体补充总量比值将患者随机分为低晶胶比组(<4.5)、中晶胶比组(4.5～7.5)和高晶胶比组(>7.5)。分析各组患者液体复苏参数及进展为重症急性胰腺炎(SAP)的例数、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气率、胰腺坏死感染发生率、30 d病死率、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、肠内营养达全量所需时间。
结果各组患者性别、年龄、病因、入院24 h APACHEⅡ评分的差异均无统计学意义，具有可比性。3组7 d的补液总量、整体补液速率差异无统计学意义。但与中晶胶比组比较，高晶胶比组24、72 h补液总量[(3 095±1 253)ml比(2 524±751)ml，(8 005±7 269)ml比(6 667±1 498)ml]及入院7 d内晶体液总量[(14 485±3 917)ml比(11 544±2 639)ml]、晶胶比(12.7±4.9比6.0±1.0)、进展为SAP例数(12比4)、MODS发生率(41.7%比16.0%)均显著增加，而7 d胶体液总量显著下降[(996±528)ml比(1 968±574)ml]，SIRS持续的时间[(16.5±15.2)d比(8.2±6.4 )d]、肠内营养达全量所需的时间[(7.2±3.6)d比(4.8±2.5)d]均显著延长，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，机械通气率、胰腺坏死感染发生率、30 d病死率的差异均无统计学意义。与中晶胶比组比较，低晶胶比组的7 d胶体液总量显著增加[(3 680±1 310)ml比(1 968±574)ml]、晶胶液比值显著下降(3.2±0.9比6.0±1.0)，其他指标的差异均无统计学意义。
结论对MSAP患者采用晶胶比为4.5～7.5的液体早期复苏，可降低患者进展为SAP、MODS发生率，减少SIRS持续时间，促进肠道黏膜屏障功能的恢复。