【摘 要】
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背景：第7版AJCC TNM分期系统于2010年应用于胃癌分期。2016年10月第8版AJCC TNM分期系统发表，并在2017年1月开始应用。两版分期系统的内容有些变化，这也导致了患者病理分期的改变：按照第7版分期系统T2N3M0为ⅢA期；而第8版中，N3期分为N3a期（7 ~ 15枚阳性淋巴结）和N3b期（≥16枚阳性淋巴结），T2N3aM0为ⅢA期，T2N3bM0则为分期相对较晚的ⅢB期。本
【机 构】
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中山大学附属第一医院,中山大学附属第一医院
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背景：第7版AJCC TNM分期系统于2010年应用于胃癌分期。2016年10月第8版AJCC TNM分期系统发表，并在2017年1月开始应用。两版分期系统的内容有些变化，这也导致了患者病理分期的改变：按照第7版分期系统T2N3M0为ⅢA期；而第8版中，N3期分为N3a期（7 ~ 15枚阳性淋巴结）和N3b期（≥16枚阳性淋巴结），T2N3aM0为ⅢA期，T2N3bM0则为分期相对较晚的ⅢB期。本研究旨在分析对于胃癌患者，第8版分期系统是否比第7版更准确、更优化，能否更好地反映患者的生存预后。
方法： 研究纳入1989年1月至2013年12月期间韩国天主教大学医学院收治的5 507例胃癌患者临床资料。按照第7版和第8版分期系统进行分期后，比较患者生存率差异。
结果： 有6.4% （355/5 507）的患者发生分期漂移。其中，3.5%（192/5 507）患者分期更晚，而2.9% （158/5 507）的患者分期提前。按照第8版AJCC TNM分期系统，ⅢB期与ⅢC期患者5年生存率的差异有统计学意义（40.8%比20.2%，P < 0.001）。而按照第7版分期系统，两者5年生存率的差别无统计学意义（37.6%比33.2%，P = 0.381）。
结论： 按照AJCC TNM第8版分期系统对Ⅲ期胃癌患者进行重新分期，可以更加准确反映患者的生存预后，特别是对未进一步准确分期的Ⅲ期胃癌患者尤其重要。
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