【摘 要】
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目的 应用大数据手段评估我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊概况,为提高诊断水平
【机 构】
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解放军白求恩国际和平医院临床误诊误治杂志社,河北石家庄,050082解放军总医院急诊科,北京,100853;
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目的 应用大数据手段评估我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊概况,为提高诊断水平提供参考证据.方法 对“误诊疾病数据库”收录的2004～2013年误诊文献数据中AMI、PE和AD的纳入文献及误诊率、误诊范围,并解析急性胸痛的诊断思维.结果 纳入AMI、PE、AD误诊文献1514篇,累计误诊病例19 238例,三种疾病误诊率分别为19.62％、53.00％、38.58％;三种疾病误诊疾病谱均近百种,涉及十余专科,AMI以误诊为消化系统疾病居首,首位误诊疾病为急性胃肠炎;PE以误诊为呼吸系统疾病居首,首位误诊疾病则为急性冠状动脉综合征(ACS);AD以误诊为循环系统其他疾病居首,首位误诊疾病为ACS.结论 急诊医师应树立横向及立体的思维方式,从全面、总体的层面来剖析其病因分布规律,尤其注意从急性消化道症状、中枢神经系统表现捕捉心血管急症的征兆,这是避免急性胸痛三联征误诊的重要思维方法.
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