我为何没有脉搏,我不想失去眼睛

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  眼睛突然失明,医院找不出原因,千里寻医,专家会诊,更可怕的发现是她没有脉搏。12岁少女,她还有救吗?她的眼睛能康复吗?
  
  12岁的少女突然失明
  
  2006年11月2日,河南省郑州市医科大学附属第一医院的眼科来了一位患者,这是一个面庞清秀的小姑娘,名叫余金萍,12岁,是个非常乖巧、聪明的女孩,家住河南正阳地区。余金萍患的是一种令人痛心的病——她的左眼失明了,右眼视力也严重下降。
  接诊的是郑广英教授,余金萍的父亲余林向他讲述了孩子的发病经过:2005年5月,孩子的左眼突然失明了,右眼的视力也严重下降。余林夫妇连忙带孩子到当地的医院去检查,让人没有想到的是,县里的医院竟然怎么也查不出余金萍双眼失明的真正原因。眼看着孩子的双眼就要全都失明,余林夫妇非常着急,他们怎么也想不明白,一向健康的孩子怎么突然就患上这么奇怪的眼病呢?心急如焚的余林夫妇带着女儿四处求医,可是半年过去了,不仅余金萍的眼睛没有好转,而且为了治病,家里还欠下了上万元的外债。
  余金萍眼睛的症状,让郑教授也觉得有些奇怪。引起眼睛失明的原因往往是眼部遭受到外力的侵害或接触到某些化学药品,或者是某些严重的心理疾病。可是余金萍一家人的生活原本平静而安康,并没有发生可能致病的事。某些遗传性、突发性的疾病也会造成眼睛的失明,是不是这个小女孩有了其他疾病呢?
  郑教授为余金萍做了眼部检查。郑教授发现女孩的眼底血管非常特殊:动脉非常细,中央动脉压力非常低,静脉有些轻度的怒张,视网膜出现一些新生血管。为了确认,郑教授为余金萍做了一次眼底激光造影,图片上显示:余金萍的眼底血管不仅非常纤细,而且眼球中还出现了许多细微的新生血管。
  我们的眼睛中分布着许多条血管,正是这些血管为眼睛提供着所需要的营养,眼部血管纤细就会存在严重的眼部供血不足,供血不足很可能会导致余金萍的眼压出现异常,而这会不会就是造成余金萍眼睛失明的主要原因呢?
  人的眼球里面有玻璃体、晶状体、房水等,医学上叫眼内容物,它对眼球外壁有一定的压力,叫眼内压,又简称为眼压。眼压最大的作用就是保持我们眼球的形状稳定,如果我们眼球的形状发生了改变,那我们的视力就会出现严重的问题。
  检测结果出来了,尽管余金萍的眼压确实有些偏低,但还没有发展到造成眼睛失明的程度。为了进一步查明余金萍眼睛供血不足的原因,郑教授测量了余金萍的脉搏和血压,这时,一个意想不到的情况出现了!
  
  没有脉搏和血压
  
  正常情况下,我们的心脏在跳动时使全身各处动脉血管壁产生有节律的搏动,这种搏动就叫做脉搏。正常人脉搏次数与心跳次数一致,而且节律均匀间隔相等。可郑教授在余金萍的颈部和腕部竟然都测量不到脉搏的跳动,这实在是太奇怪了。
  没有脉搏的跳动,就意味着这个人可能已经进入非常危险的状态了,大家一时紧张起来,郑教授又为余金萍测血压,结果更让人吃惊:血压也测量不到。会不会是血压计出了什么问题呢?护士拿来一台能同时测试脉搏和血压的电子血压计带到了余金萍的手腕上,屏幕上依然没有显示出任何数据。
  血压是血管内血液的压力,是心脏收缩产生的,正常人的血压应该是收缩压120毫米汞柱左右,舒张压80毫米汞柱左右,血压偏高或者偏低对于我们的健康都是非常不好的。而余金萍没有血压,从理论上讲,她体内血液不流动,那她的生命应该已经结束了,这到底是怎么回事呢?
  
  专家解说无脉症
  
  郑教授怀疑余金萍得了一种罕见的疾病,为了查清病情,郑教授把余金萍转到了儿科。正在坐诊的彭教授听说了余金萍的情况并确认后,找来了儿科副主任王怀立。进一步检查后,医生发现余金萍下肢血管的血压和波动都能测量到,而且情况基本正常。
  为什么下肢的血管能够测量到血压和脉搏,而上肢却测量不到任何数据呢?医生们初步分析,可能是余金萍的升主动脉出了问题。
  人体的血液供应来自心脏,通过血管供应到身体的各个部位。负责脑部、上肢和躯干血液输送的叫做升主动脉,而负责身体下部血液运输的血管系统叫做降主动脉。当上肢血管系统发生问题时,下肢血管系统是不会受到影响的。
  余金萍的特殊病情引起了医院领导的关注。为了尽快找到治疗办法,儿科主任找到了B超专家,为余金萍做了全面的彩超检查。医生发现:余金萍身体内的血管呈现两种不同的状态,负责供应上肢血液的升主动脉发生了严重的堵塞,而负责供应下肢血液的降主动脉情况还比较正常。由于升主动脉闭塞,使得余金萍上肢的脉搏和血压极其微弱,普通设备已无法测量出它的波动。
  医生初步断定,引起余金萍眼睛失明的主要原因是大血管闭塞。由于缺血,眼部营养物质和氧缺乏,导致组织的代谢下降,引起神经细胞的坏死,从而出现视网膜脱裂而发生左眼失明和右眼视力下降。
  视网膜就是一层透明的薄膜,虽然很薄,但是它上面的结构却是异常的复杂,它在眼睛里的作用,就相当于照相机里的底片。外界物体产生或反射的光线进入到我们的眼睛当中,眼珠相当于成像的镜头,在视网膜上面形成物体的影像——虽然这个像是颠倒的,但反映到大脑里后,大脑会把它处理成一个正像。没有视网膜的人肯定是什么也看不见的。当人的眼部受了外伤,或者眼睛出现病变,或者是高度近视,可能会导致眼球的玻璃体变形,使玻璃体与视网膜之间产生了一个极大的拉力,这样视网膜就会出现破口,最终导致脱落。如果视网膜是部分脱落,那么人看东西时会带有一团雾蒙蒙的阴影,如果是完全脱落,就什么也看不见了。
  视网膜脱落有一个过程,余金萍左眼视力下降的时候,家人也注意了,但由于住在农村,一方面就医困难,缺医少药,另一方面,家庭经济条件也不是很好,所以有些耽误了。
  医生的结论让余金萍的父亲十分疑惑,如果说女儿身体内部的血管已经严重堵塞了,为什么孩子的右眼并没有完全失明,而且四肢的活动看上去也都正常呢?医生作了解释:主要的血管闭塞以后,血液可以通过另外的血管流过去,医学上叫做侧支循环,这是人体本来就有的功能,所以余金萍的上肢的基本功能还是正常的。
  根据余金萍体内血管严重堵塞和眼睛先后发生失明等症状,专家们一致诊断余金萍患上了罕见的“无脉症”,国内一般叫做多发性大动脉炎。
  无脉症是1908年日本的眼科医生高安斯发现的,当时一个病人眼睛失明以后找他就诊,他发现病人除了眼睛失明外,还有一些不好解释的症状,比如头晕,全身难受。他进一步检查发现,这个病人一侧没有脉搏,和余金萍的情况相似。由此,无脉症也叫做高安斯病。
  为了彻底调查清楚余金萍的病因,王怀立医生来到了余金萍的家,了解她的家族中是否还有这种疾病的存在。王怀立医生发现余金萍的父母和她的弟弟很健康,家族其他成员也没有类似的病史,可见,余金萍的病并不是遗传性的。那致病的原因究竟是什么呢?医院的盛书记说:“这个孩子的病因还不是特别清楚,可能是一种变态反应性疾病,我们也叫做自身免疫性疾病,可能与一些感染有关系。这种病人可能会不明原因的发烧,经常到这个医院就诊到那个医院就诊,往往会误诊为关节炎啊,类风湿病啊,往往使诊断拖得时间很长,确诊比较晚,病变已经形成了一个不可逆的损害了。”
  听到孩子得了这么奇怪的疾病,余金萍的家人非常担忧,如果病情继续发展下去,孩子会怎么样呢?而医生们在担忧的同时,积极地想着办法。
  
  我想治好眼睛当歌星
  
  针对余金萍的病情,有人提出实施介入手术,改变孩子目前血管严重堵塞的情况,从而使右眼的视力不会继续下降。
  介入手术是将一个导管插入体内的血管进行操作,对狭窄的地方用专用球囊扩张,如果非常狭窄,就使用内支架进行扩张。
  经过进一步的检查,专家们发现余金萍的颅、颈内动脉闭塞比较严重,狭窄的部分也比较长,并不适合放支架介入治疗。另外,余金萍的上肢器官由于长期处于微弱供养状态,已经暂时适应了目前的血液输送剂量,一旦血管大幅度疏通,那就好比大坝突然决口,巨大的血流量不但不会对余金萍的疾病起到帮助作用,反而会带给余金萍更大的伤害,究竟怎样才能将女孩的病情稳定住,并找到一个有效的治疗方法呢?
  办法总是有的,据儿科的王主任说,余金萍目前可以用一些激素,如强的松,抑制免疫反应,控制病情进展;另外用一些抗凝的药物,比如说阿司匹林,还可以用中药,如血栓通,这些都会有一定的效果。
  余金萍眼睛的突然失明和没有血压、脉搏之谜,终于在医生的帮助下彻底揭开了,余金萍一家非常高兴。郑州医科大学第一附属医院的专家们告诉余金萍一家,他们会继续关注孩子的病情,一旦余金萍的病情彻底稳定就会为她进行下一步的治疗。余金萍说,她最大的愿望,就是治好自己的眼睛,将来当一名歌星。
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