预防性投药应恰到好处

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  由于医药卫生知识的普及和抗感染药物供应充足,人们在家庭中自行使用抗感染药物已成为司空见惯的事,当然,患有感染性疾病时恰当地使用抗感染药物是完全必要的,但目前家庭中使用这类药物常常是预防性投药,有一定盲目性。例如,患了病毒性感冒并伴有发热时,因担心细菌继发感染而大量使用抗生素,就是很不妥当的。
  预防性投药必须目的明确,同时应充分考虑到利弊两方面的作用,如应用抗癌药物时可引起白细胞减少、免疫功能下降,因此容易发生感染,此时适当使用抗感染药物是可以的,但从另一方面看,长期使用抗生素也可使白细胞减少及免疫功能下降,那些对抗生素不敏感的条件致病菌也会因此而大量繁殖,从而引起严重感染,甚至威胁患者生命。
  预防性投药需审慎掌握。一见发热,不管是感冒或是药物热,就盲目滥用抗生素,是极其危险的。临床实践证明,除下列疾病可进行预防性投药外,其它情况都需经过医生的认真研究才能确定。
  预防风湿热:溶血性链球菌感染与风湿热密切相关,一般来说,风湿热治愈一年以内如感染溶血性链球菌。则可能有40~50%的人可再次复发,因此一旦出现咽峡炎、扁桃体炎等链球菌感染的征兆时,必须进行抗感染治疗,以防继发风湿热。
  预防细菌性心内膜炎;患有心脏病或进行过心脏瓣膜手术的人,常因拔牙或口腔处置而感染绿色链球菌,进而引起心内膜炎,据研究,有15%的心内膜炎患者与此有关。因此,心脏病患者进行口腔处置前应注射青霉素,处置6小时后再注射一次。经过心脏辦膜手术的人,除处置前注射氨苄青霉素外。处置后还应连续用药3~5天,以预防心内膜炎的发生。
  预防结核病,与活动性结核患者密切接触的人,特别是曾经患过结核病、目前需较长时间使用肾上腺皮质激素的人,或结核菌素试验强阳性的儿童,都应服用抗结核药物,以防感染结核菌。一般口服雷米封每日300毫克,连服8个月即可,服药期间注意不良反应。
  预防流脑;家庭成员或生活上密切接触的人患流行性脑脊髓膜炎时,可每日口服利福平600毫克,连服2天,也可服二甲胺基四环素每日200毫克。连服5天,以预防感染发病。
  (陈应海 图)
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