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【摘要】 目的：探讨对糖尿病患者实施社区护理干预后的效果。方法：对122例2型糖尿病患者实施社区护理干预，内容包括建立患者信息档案、健康教育、饮食指导、适量运动、心理护理、药物指导等，比较实施护理干预前后患者的血糖情况。结果：实施社区护理干预管理后患者血糖明显低于干预前(P<0. 01 )。结论：实施社区护理干预能有效降低患者的血糖水平，提高糖尿病患者生活质量。
【关键词】 糖尿病； 社区护理干预
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.037
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及受少动多坐的生活方式等诸多因素影响，我国糖尿病发病率增长迅速，据中国现状调查结果显示，目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，目前我国的糖尿病发病率高达9.6%[1]。糖尿病是一种危害性较大的终身疾病，只靠住院治疗已不能满足社会的要求，而社区护理干预是控制糖尿病(血糖)的最有效的方法之一。糖尿病社区护理干预是指通过对社区内糖尿病患者进行有计划、有组织的一系列活动，改变人们的行为方式，降低危险因子，从而促进健康，提高糖尿病患者的生活质量[2]。因此，掌握其发病原因、控制预防措施、自我保健方法，直接影响病情的发展和治疗效果。笔者所在社区自2009年9月-2011年10月对122例2型糖尿病患者进行社区护理干预治疗，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组122例2型糖尿病患者，其中男81例，女41例；年龄最大39～83岁，平均66.68岁；文化程度初中及以上78例，小学36例，文盲8例。
1.2 方法
1.2.1 建立患者详细信息档案 用计算机构建Excel表，内容包括患者姓名、年龄、性别、疾病诊断及病情、用药情况、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗时间等，方便实施社区护理干预。
1.2.2 健康教育 健康教育是社区护理干预的最基本形式。为提高患者的自我保护意识，工作人员定期举办健康讲座，进行集中授课和观看糖尿病知识教育幻灯片及录像，进行现场答疑，同时根据患者的不同需求，制订个体化健康教育计划，发放宣传资料、健康教育处方和生活常识手册。通过对糖尿病患者进行有组织、有计划的一系列健康教育，增加患者的自我保护意识，促使其采取有利于健康的行为和生活方式，降低危险因素，从而促进健康，提高生活质量。
1.2.3 饮食指导 培养良好的饮食习惯：每餐要定时定量；每天可供的总热量以碳水化合物占50%~60%、蛋白质约占15%、脂肪约占25%为原则进行分配。均衡营养：每餐的食谱要尽量包括4类基本食物(五谷、蔬果、肉奶及钙类)。多吃富含高纤维的食物，按早餐占1/5，中、晚餐各占据2/5的比例作分配。忌吃甜食，减少油腻食品，避免进食动物脂肪；尽量减少出外进食。
1.2.4 适量运动 运动和合理的饮食是控制糖尿病的两大基础。适量运动可以降低血糖及体重，还可以促进血液循环，增强抵抗力，减少并发症的发生。鼓励糖尿病患者进行适量运动，根据不同年龄介绍其适宜的运动方式和运动强度，如中老年人可选择散步、打太极拳、慢跑等。运动必须定期及有恒心，须注意适量的休息及合适的衣着鞋袜。如经常进行剧烈运动，必须告知医生，在药物或饮食方面作适量调整，进而达到控制血糖的目的。
1.2.5 心理护理 糖尿病患者因年龄、职业、家庭及病程的不同而产生不同的心理，常会产生紧张、焦虑情绪。故在社区护理干预中应加强心理护理，对患者讲解糖尿病与内外环境的关系，血糖升高的机制，分析造成心理紧张、焦虑的因素，指导患者如何保持乐观平和的心态，提高应激能力，使患者积极坚持和配合治疗，并且应用护理学、社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，帮助其树立战胜疾病的信心。
1.2.6 用药指导 糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服用药物，由于患者在长期治疗过程中缺乏耐心，服药过程中不遵医嘱，对药物的剂量、用法、规律和副作用不重视，缺乏依从性，使血糖的控制率降低、并发症发生率增高。因此，告知患者安全用药知識，遵医嘱用药，不擅自改药、停药，防止忽然停药产生不良后果，并让患者熟悉药物名称、使用方法及毒副作用。提醒服药时间、剂量、方法，确保用药安全、有效。
1.3 统计学处理 所有资料整理核实后输入计算机，采用SPSS 13.0软件包进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
社区护理干预是控制和预防糖尿病的有效方法。122例糖尿病患者中，显效41例(33.6%)，有效71例(58.2%)，10例无效(8.2%)，总有效达91.8%。护理干预前空腹血糖(9.4±0.3)mmol/L，干预后(6.2±0.4)mmol/L，比较差异有统计学意义(P<0.01)
3 讨论
糖尿病是生物、心理、社会多种因素综合作用所致，是一种慢性病，它的急、慢性并发症，严重威胁人类健康，只有患者的血糖得以稳定和有效地控制，才能减少患者重要器官损害，降低其糖尿病并发症的发生与死亡。对社区糖尿病患者给予积极的社区护理干预，能有效降低糖尿病并发症的发生并能改善预后，是一项低投入、高效益的工程。本研究对社区糖尿病患者实施以健康教育为基础， 以建立健康的生活方式、用药指导、患者自我血糖的监测及饮食、运动指导和心理护理等为重点的社区综合护理干预，帮助患者改变不良的健康行为，建立健康的生活方式，增强患者诊治的主动参与性和治疗的依从性，提高糖尿病患者疾病的知晓率以及自我管理能力，达到防治糖尿病的目的。对社区糖尿病患者实施社区护理干预，是维持患者的血糖稳定、提高自我管理能力、提高患者生活质量的一种有效方法。因此，在护理工作中，应加强糖尿病患者社区干预的力度，防止糖尿病发病率的上升，控制糖尿病并发症的发生，并由此提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1] 代庆红，王忠东.中国糖尿病的现状调查[J].中国医药指南，2011，9(13):206-208.
[2] 王淑萍.社区护理干预对糖尿病患者影响的研究[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2010，23(10):157.
(收稿日期：2012-02-01) (本文编辑：李嫚)
【关键词】 糖尿病； 社区护理干预
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.037
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及受少动多坐的生活方式等诸多因素影响，我国糖尿病发病率增长迅速，据中国现状调查结果显示，目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，目前我国的糖尿病发病率高达9.6%[1]。糖尿病是一种危害性较大的终身疾病，只靠住院治疗已不能满足社会的要求，而社区护理干预是控制糖尿病(血糖)的最有效的方法之一。糖尿病社区护理干预是指通过对社区内糖尿病患者进行有计划、有组织的一系列活动，改变人们的行为方式，降低危险因子，从而促进健康，提高糖尿病患者的生活质量[2]。因此，掌握其发病原因、控制预防措施、自我保健方法，直接影响病情的发展和治疗效果。笔者所在社区自2009年9月-2011年10月对122例2型糖尿病患者进行社区护理干预治疗，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组122例2型糖尿病患者，其中男81例，女41例；年龄最大39～83岁，平均66.68岁；文化程度初中及以上78例，小学36例，文盲8例。
1.2 方法
1.2.1 建立患者详细信息档案 用计算机构建Excel表，内容包括患者姓名、年龄、性别、疾病诊断及病情、用药情况、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗时间等，方便实施社区护理干预。
1.2.2 健康教育 健康教育是社区护理干预的最基本形式。为提高患者的自我保护意识，工作人员定期举办健康讲座，进行集中授课和观看糖尿病知识教育幻灯片及录像，进行现场答疑，同时根据患者的不同需求，制订个体化健康教育计划，发放宣传资料、健康教育处方和生活常识手册。通过对糖尿病患者进行有组织、有计划的一系列健康教育，增加患者的自我保护意识，促使其采取有利于健康的行为和生活方式，降低危险因素，从而促进健康，提高生活质量。
1.2.3 饮食指导 培养良好的饮食习惯：每餐要定时定量；每天可供的总热量以碳水化合物占50%~60%、蛋白质约占15%、脂肪约占25%为原则进行分配。均衡营养：每餐的食谱要尽量包括4类基本食物(五谷、蔬果、肉奶及钙类)。多吃富含高纤维的食物，按早餐占1/5，中、晚餐各占据2/5的比例作分配。忌吃甜食，减少油腻食品，避免进食动物脂肪；尽量减少出外进食。
1.2.4 适量运动 运动和合理的饮食是控制糖尿病的两大基础。适量运动可以降低血糖及体重，还可以促进血液循环，增强抵抗力，减少并发症的发生。鼓励糖尿病患者进行适量运动，根据不同年龄介绍其适宜的运动方式和运动强度，如中老年人可选择散步、打太极拳、慢跑等。运动必须定期及有恒心，须注意适量的休息及合适的衣着鞋袜。如经常进行剧烈运动，必须告知医生，在药物或饮食方面作适量调整，进而达到控制血糖的目的。
1.2.5 心理护理 糖尿病患者因年龄、职业、家庭及病程的不同而产生不同的心理，常会产生紧张、焦虑情绪。故在社区护理干预中应加强心理护理，对患者讲解糖尿病与内外环境的关系，血糖升高的机制，分析造成心理紧张、焦虑的因素，指导患者如何保持乐观平和的心态，提高应激能力，使患者积极坚持和配合治疗，并且应用护理学、社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，帮助其树立战胜疾病的信心。
1.2.6 用药指导 糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服用药物，由于患者在长期治疗过程中缺乏耐心，服药过程中不遵医嘱，对药物的剂量、用法、规律和副作用不重视，缺乏依从性，使血糖的控制率降低、并发症发生率增高。因此，告知患者安全用药知識，遵医嘱用药，不擅自改药、停药，防止忽然停药产生不良后果，并让患者熟悉药物名称、使用方法及毒副作用。提醒服药时间、剂量、方法，确保用药安全、有效。
1.3 统计学处理 所有资料整理核实后输入计算机，采用SPSS 13.0软件包进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
社区护理干预是控制和预防糖尿病的有效方法。122例糖尿病患者中，显效41例(33.6%)，有效71例(58.2%)，10例无效(8.2%)，总有效达91.8%。护理干预前空腹血糖(9.4±0.3)mmol/L，干预后(6.2±0.4)mmol/L，比较差异有统计学意义(P<0.01)
3 讨论
糖尿病是生物、心理、社会多种因素综合作用所致，是一种慢性病，它的急、慢性并发症，严重威胁人类健康，只有患者的血糖得以稳定和有效地控制，才能减少患者重要器官损害，降低其糖尿病并发症的发生与死亡。对社区糖尿病患者给予积极的社区护理干预，能有效降低糖尿病并发症的发生并能改善预后，是一项低投入、高效益的工程。本研究对社区糖尿病患者实施以健康教育为基础， 以建立健康的生活方式、用药指导、患者自我血糖的监测及饮食、运动指导和心理护理等为重点的社区综合护理干预，帮助患者改变不良的健康行为，建立健康的生活方式，增强患者诊治的主动参与性和治疗的依从性，提高糖尿病患者疾病的知晓率以及自我管理能力，达到防治糖尿病的目的。对社区糖尿病患者实施社区护理干预，是维持患者的血糖稳定、提高自我管理能力、提高患者生活质量的一种有效方法。因此，在护理工作中，应加强糖尿病患者社区干预的力度，防止糖尿病发病率的上升，控制糖尿病并发症的发生，并由此提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1] 代庆红，王忠东.中国糖尿病的现状调查[J].中国医药指南，2011，9(13):206-208.
[2] 王淑萍.社区护理干预对糖尿病患者影响的研究[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2010，23(10):157.
(收稿日期：2012-02-01) (本文编辑：李嫚)