目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清外泌体微小RNA-181a-5p（miR-181a-5p）、长链非编码RNA（lncRNA）结肠癌相关转录因子1（CCAT1）表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 选择NSCLC患者103例（观察组）、体检健康的志愿者27例（对照组），采集两组外周静脉血，离心留取血清，提取血清外泌体。采用实时荧光定量PCR法检测两组血清外泌体miR-181a-5p、lncRNA CCAT1表达。比较两组外泌体miR-181a-5p、lncRNA CCAT1表达，分析NSCLC患者血清外泌体miR-181a-5p表达与lncRNA CCAT1表达的关系以及二者表达与患者临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法分析血清外泌体miR-181a-5p、lncRNA CCAT1表达与NSCLC患者5年总体生存率的关系。采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC患者预后不良的危险因素。结果 观察组血清外泌体miR-181a-5p相对表达量明显低于对照组，血清外泌体lncRNA CCAT1相对表达量明显高于对照组（P均<0.01）。Pearson相关分析显示，NSCLC患者血清外泌体miR-181a-5p相对表达量与lncRNA CCAT1相对表达量呈负相关关系（P<0.01）。NSCLC患者血清外泌体miR-181a-5p、lncRNA CCAT1表达均与肿瘤临床分期、淋巴结转移有关（P均<0.05），而与性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径、病理类型、组织分化程度无关（P均>0.05）。103例NSCLC患者治疗后随访2～60个月，无失访病例，随访期间死亡56例，5年总体生存率为45.63%（47/103）。分别以miR-181a-5p、lncRNA CCAT1相对表达量的均数为临界值，将NSCLC患者分为miR-181a-5p低表达者50例与miR-181a-5p高表达者53例、lncRNACCAT1低表达者54例与lncRNA CCAT1高表达者49例。miR-181a-5p低表达者5年总体生存率明显低于其高表达者，而lncRNA CCAT1低表达者5年总体生存率明显高于其高表达者（P均<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析显示，临床分期Ⅲ、Ⅳ期及伴淋巴结转移、血清外泌体miR-181a-5p低表达、血清外泌体lncRNA CCAT1高表达是NSCLC患者预后不良的独立危险因素（P均<0.05）。结论 NSCLC患者血清外泌体miR-181a-5p表达下调、lncRNA CCAT1表达上调，二者表达呈负相关关系且与肿瘤临床分期、淋巴结转移和患者预后密切相关。