论文部分内容阅读
【摘 要】 本文探讨关于消化性溃疡病患者生活方式的健康指导。介绍消化性溃疡的定义，围绕与消化性溃疡患者生活方式上致病的相关因素进行健康指导，希望通过本文让更多的人了解消化性溃疡，提高生活质量。
【关键词】 消化性溃疡 生活方式 健康指导
【中图分类号】 R574.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0241-01
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。一般将胃溃疡（GU）和十二指肠溃（DU）疡总称为消化性溃疡，本病是全球多发病，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡。在我国，消化性溃疡是一种常见病和多发病，近年来发病率有升高的趋势。患者的饮食和心理与消化性溃疡的治疗、复发以及并发症的发生密切相关，所以做好患者的护理显得尤为重要。
1 病因和发病机制
发病过程取决于损伤粘膜的侵袭力和粘膜自身的防御力的消长，当侵袭力增强或防御力减弱，就会产生溃疡。损伤粘膜的侵袭力指胃酸/胃蛋白酶的消化作用。粘膜自身的防御能力包括粘膜-粘液屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞的再生与更新等。导致溃疡的主要病因如下：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因；② 胃酸分泌过多：溃疡只发生于与粘膜长时间接触的粘膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合，这充分说明胃酸的致病作用；③药物因素：非甾体类抗炎药（NSAID）在酸性环境中不能离子化，以原物溶解于胃酸，能穿透上皮细胞破坏粘膜屏障，且抑制环氧化酶活性，干扰胃粘膜内前列腺素的合成，使粘膜失去前列腺素的保护作用等；④其他因素：家族的聚集性O型血者易患十二指肠溃疡；持续过度的精神紧张等
2 病理
溃疡一般为单个，也可为多个，多呈圆形或椭圆形，DU直径小于10cm，GU稍大。DU好发于前球部，前壁常见，GU好发于胃小弯。胃角多见。溃疡边缘光滑增厚底部洁净，有肉芽组织构成，上面覆盖灰黄或灰白纤维渗出物，活性溃疡周围粘膜常有炎性水肿。溃疡浅至粘膜肌层，深者可累计肌层甚至浆膜层，可引起出血，甚至发生穿孔。
3 护理评估
注意观察其疼痛发生的时间、部位、疼痛的规律，其消化道症状，全身症状，心理状况。注意并发症。
4 护理措施
4.1 一般护理
保持情绪稳定，避免过度紧张。生活有规律，戒烟酒，注意劳逸结合。疾病活动期或有并发症时需要绝对卧床休息。观察、预防和处理并发症。教患者识别溃疡复发、出血的症状和体征，包括疼痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等以便及时就诊。
4.2 疼痛护理
向患者讲解疼痛原因，以去除加重或诱发疼痛的各种因素。要观察观察其疼痛发生的时间、部位、疼痛的规律，其消化道症状，全身症状，心理状况。
4.3 饮食护理
溃疡活动期每天进食5-6顿，充分咀嚼，宜清淡饮食为主；主食以面食为主，避免多饮牛奶或豆浆，戒烟酒，避免咖啡浓茶，忌食刺激性食物，食物温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。
4.4 心理护理
长期心理应激状态，使胃黏膜损害因素增加，而保护因素削弱，因此心理护理对胃溃疡患者十分重要。护士应经常与患者接触，向患者说明本病规律及治疗效果，增强其对治疗的信心，指导患者保持乐观情绪和松弛技巧，采取分散注意力的措施，尽可能满足护理需要。
4.5 规则治疗1月应复查胃镜。停药后有条件者定期复查胃镜，停药或服药期间出现呕血、便血、突发的上腹疼痛应随时就诊。
4.6 根据医嘱给患者进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。H2受体拮抗剂药物应在餐中或餐后即可服用，也可把1日剂量在夜间服用，但不能与抗酸药同时服用。静脉点滴时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。
5 健康教育
5.1 注意复发
去除和避免消化性溃疡的诱发因素，对预防复发尤为重要。
5.2 饮食指导
定时进餐，细嚼慢咽，餐间避免零食，不易睡前进食，避免进食过快、过饱；溃疡活动期每天进食5-6顿，待症状控制恢复等到一日三餐，注意合理搭配。
6 小结
随着人们生活水平的提高，消化性溃疡的的患病率逐年上升，年龄也渐趋于年轻化。同时，消化性溃疡是危害健康的常见疾病，因此，我们应该重视起来，及早发现，早治疗。对消化性溃疡患者应提高知识水平和自我保健能力，从而提高生活质量，降低并发症的发生。
【关键词】 消化性溃疡 生活方式 健康指导
【中图分类号】 R574.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0241-01
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。一般将胃溃疡（GU）和十二指肠溃（DU）疡总称为消化性溃疡，本病是全球多发病，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡。在我国，消化性溃疡是一种常见病和多发病，近年来发病率有升高的趋势。患者的饮食和心理与消化性溃疡的治疗、复发以及并发症的发生密切相关，所以做好患者的护理显得尤为重要。
1 病因和发病机制
发病过程取决于损伤粘膜的侵袭力和粘膜自身的防御力的消长，当侵袭力增强或防御力减弱，就会产生溃疡。损伤粘膜的侵袭力指胃酸/胃蛋白酶的消化作用。粘膜自身的防御能力包括粘膜-粘液屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞的再生与更新等。导致溃疡的主要病因如下：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因；② 胃酸分泌过多：溃疡只发生于与粘膜长时间接触的粘膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合，这充分说明胃酸的致病作用；③药物因素：非甾体类抗炎药（NSAID）在酸性环境中不能离子化，以原物溶解于胃酸，能穿透上皮细胞破坏粘膜屏障，且抑制环氧化酶活性，干扰胃粘膜内前列腺素的合成，使粘膜失去前列腺素的保护作用等；④其他因素：家族的聚集性O型血者易患十二指肠溃疡；持续过度的精神紧张等
2 病理
溃疡一般为单个，也可为多个，多呈圆形或椭圆形，DU直径小于10cm，GU稍大。DU好发于前球部，前壁常见，GU好发于胃小弯。胃角多见。溃疡边缘光滑增厚底部洁净，有肉芽组织构成，上面覆盖灰黄或灰白纤维渗出物，活性溃疡周围粘膜常有炎性水肿。溃疡浅至粘膜肌层，深者可累计肌层甚至浆膜层，可引起出血，甚至发生穿孔。
3 护理评估
注意观察其疼痛发生的时间、部位、疼痛的规律，其消化道症状，全身症状，心理状况。注意并发症。
4 护理措施
4.1 一般护理
保持情绪稳定，避免过度紧张。生活有规律，戒烟酒，注意劳逸结合。疾病活动期或有并发症时需要绝对卧床休息。观察、预防和处理并发症。教患者识别溃疡复发、出血的症状和体征，包括疼痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等以便及时就诊。
4.2 疼痛护理
向患者讲解疼痛原因，以去除加重或诱发疼痛的各种因素。要观察观察其疼痛发生的时间、部位、疼痛的规律，其消化道症状，全身症状，心理状况。
4.3 饮食护理
溃疡活动期每天进食5-6顿，充分咀嚼，宜清淡饮食为主；主食以面食为主，避免多饮牛奶或豆浆，戒烟酒，避免咖啡浓茶，忌食刺激性食物，食物温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。
4.4 心理护理
长期心理应激状态，使胃黏膜损害因素增加，而保护因素削弱，因此心理护理对胃溃疡患者十分重要。护士应经常与患者接触，向患者说明本病规律及治疗效果，增强其对治疗的信心，指导患者保持乐观情绪和松弛技巧，采取分散注意力的措施，尽可能满足护理需要。
4.5 规则治疗1月应复查胃镜。停药后有条件者定期复查胃镜，停药或服药期间出现呕血、便血、突发的上腹疼痛应随时就诊。
4.6 根据医嘱给患者进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。H2受体拮抗剂药物应在餐中或餐后即可服用，也可把1日剂量在夜间服用，但不能与抗酸药同时服用。静脉点滴时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。
5 健康教育
5.1 注意复发
去除和避免消化性溃疡的诱发因素，对预防复发尤为重要。
5.2 饮食指导
定时进餐，细嚼慢咽，餐间避免零食，不易睡前进食，避免进食过快、过饱；溃疡活动期每天进食5-6顿，待症状控制恢复等到一日三餐，注意合理搭配。
6 小结
随着人们生活水平的提高，消化性溃疡的的患病率逐年上升，年龄也渐趋于年轻化。同时，消化性溃疡是危害健康的常见疾病，因此，我们应该重视起来，及早发现，早治疗。对消化性溃疡患者应提高知识水平和自我保健能力，从而提高生活质量，降低并发症的发生。