探讨适应性支持通气（ASV）在重症医学科（ICU）呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。
方法收集2014年1月至2016年1月湖南省岳阳市二人民医院ICU收治的各种原因所致呼吸衰竭需行有创机械通气的患者257例，随机分为ASV组和SIMV组，分别采用ASV模式和同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）模式进行机械通气。机械通气30 min和4 h后比较两组患者的呼吸力学指标，机械通气4 h后比较两组患者血气分析和血流动力学指标，记录两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、困难撤机比例、呼吸机报警次数、调节参数次数和呼吸机相关并发症发生情况。
结果223例患者完成此研究，包括ASV组112例和SIMV组111例。呼吸力学检测显示，与SIMV组比较，机械通气30 min后ASV组患者呼吸频率减慢、潮气量升高[18.96±4.28）次/min比（23.71±4.14）次/min，（386.12±79.63）ml比（356.37±85.37）ml，均P<0.05]。与SIMV组比较，机械通气4 h后ASV组患者气道峰压下降[（20.79±2.87）cmH2O比（24.18±3.22）cmH2O，P<0.05；1 cmH2O=0.098 kPa]、平均气道压下降[（8.41±2.63）cmH2O比（10.59±2.54）cmH2O，P<0.05]、动态顺应性增加[（46.26±19.35）ml/cmH2O比（40.51±21.05）ml/cmH2O，P<0.05]、内源性呼气末正压减低[（0.51±0.92）cmH2O比（2.21±1.17）cmH2O，P<0.05]；而两组患者的分钟通气量及吸气阻力差异均无统计学意义（均P>0.05）。机械通气4 h后两组患者的血气分析和血流动力学指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。ASV组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机报警次数、调节参数次数、困难撤机比例均显著低于SIMV组[（87.2±58.2）h比（100.5±54.9）h，（6.02±2.03）d比（8.83±2.69）d，（7.0±2.8）次比（18.0±6.3）次，（3.2±2.1）次比（8.6±6.7）次，11.6%（13/112）比24.3%（27/111），均P<0.05]。两组患者呼吸机相关性肺损伤发生率差异无统计学意义（P>0.05）。ASV组患者呼吸机相关性肺炎发生率较SIMV组显著减低[3.57%（4/112）比9.01%（10/111），P<0.05]。
结论ASV模式相对于SIMV+PSV模式可以缩短ICU呼吸衰竭患者机械通气时间和ICU住院时间，改善呼吸力学，降低呼吸机相关性肺炎发生率。