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目的
探讨甲状腺/甲状旁腺术中神经电生理监测在预防、识别医源性喉返神经损伤(RLNI)及修复中的作用并评价其价值。
方法回顾总结北京大学国际医院2015年1月至2017年12月351例甲状腺/甲状旁腺手术中使用术中神经监测(IONM)技术的经验，记录喉返神经解剖变异、术中各类损伤情况、术中修复喉返神经及术后处理、RLNI患者预后等资料，评价IONM在甲状腺/甲状旁腺手术中对于喉返神经保护及损伤修复的价值。
结果全组患者共于IONM下显露RLN 460条；发现喉返神经变异6条(3例为非返性喉返神经，均位于右侧；3例为喉返神经喉外分支，其中1例为双侧)；全组共发生暂时性RLNI 4例，均为单侧损伤，暂时性RLN损伤率为1.1%，均于术后3个月内恢复；术中RLN横断2例，其中1例行喉返神经端端吻合术后6个月恢复嗓音，永久性RLN损伤率为0.5%。IONM信号正常者，术后无一例出现声音嘶哑；术中IONM信号丢失而肉眼观察RLN外观正常者，术后声带麻痹发生率为57.14%。术中使用IONM并不增加手术操作时间。
结论甲状腺/甲状旁腺IONM对于喉返神经的识别、术中RLNI的修复以及术后嗓音状况的预测均具有良好的指导意义，提高了手术安全性。