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【摘要】牙萌出后,牙根继续发育依赖根管中的活牙髓及根尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘,当牙根在发育过程中因外伤、龋病或畸形中央尖等导致牙髓感染坏死后,可使牙根部停止发育。牙根未发育完成的年轻恒牙,其根管形态有根尖孔喇叭口状、管壁平行状和管壁内聚状。为保存冠根髓感染的年轻恒牙牙根继续发育,本实验采用成品Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂进行根尖诱导治疗,追踪观察2年,做出如下报道。
【关键词】V itapex;氢氧化钙;根尖诱导成形术
1材料和方法
1.1一般资料55 例患者, 61颗患牙, 男性29 例, 女性24例, 年龄7～ 15 岁。病因:外伤牙折21 例, 牙齿结构异常(畸形中央尖, 畸形舌侧窝)31 颗, 龋齿9 颗。牙根发育情况分为3 型: 即喇叭口型18颗、平行型26 颗、内聚型17 颗。根据就诊随机分为V itapex组32颗和氢氧化钙组29颗。
1.2治疗方法术前拍x-ray,分析根管形态、根尖闭合情况及根尖周组织的破坏程度,测量根管工作长度。局麻下常规开髓、揭顶、拔髓,按所测的根管工作长度保留根尖3 mm根尖周组织,采用逐步后退法进行根管预备,彻底清除感染坏死组织,选用刺激性较小的木榴油封药,1周后复诊。如无症状,无叩痛及明显渗出,则将诱导剂充入根管。拍术后X线片以确定糊剂是否充满根尖孔或稍超充,术后1、3、6、12、24个月分别复诊,观察根尖发育情况。
1.3疗效评价有效:无疼痛、肿胀,无叩痛,无松动,无瘘管,无临床自觉症状,咬合功能良好。X线片检查牙根继续发育,根尖形成或虽然根尖未完全形成,但用扩大针探入根管时有硬物封闭。无效:有不适感,叩痛、松动,龈红肿或反复不愈窦道,患牙不能咀嚼。X线片检查显示根尖未形成或牙根吸收,或根尖区出现阴影[ 1 ]。
1.4统计分析采用SPSS12.0软件进行统计学处理, 两组的治疗周期比较用t检验, 两组成功率的比较用X2检验。
2结果
2.1试验组与对照组术后复查结果见表1。两组术后3、6、12、24个月有效率分别为Vitapex组 93.75﹪、96.87﹪、96.87﹪、96.87﹪,氢氧化钙组68.96﹪、65.5﹪、58.62﹪、58.62﹪,经χ2 检验,χ2值分别为4.70、9.99、13.12, P 值均小于 0. 05 ,均有显著性差异。
2.2闭合时间61个患牙中有48个(78.69%)经2年数次复诊后,可观察到根尖闭合或根尖孔处钙化桥形成,实验组平均根尖闭合时间10.61个月,对照组平均根尖闭合时间14.32个月(见表2)。经t检验,无论内聚型、平行型还是喇叭型,两组间治疗周期均有统计学差异( P<0.01)。
3讨论
本组资料显示Vitapex组31个患牙术后临床症状均消失,其中30个完成根尖封闭,总成功率96.87%。平均根尖闭合时间10.61个月。1个治疗失败为根尖喇叭口形,可能因为其牙根短、管腔粗、血管丰富,故炎症发展快、范围大,易破坏根端的牙乳头,上皮根鞘破坏严重,导致炎症难以控制,影响疗效。氢氧化钙组29个患牙17个完成根尖闭合,总成功率58.62﹪,平均根尖闭合时间14.32个月。13个患牙治疗失败。与Vitapex 糊剂组相比差异显著,这也提示尽管氢氧化钙在根尖诱导成形术中有一定的效果,但Vitapex 糊剂用于年轻恒牙的根尖诱导成形术效果更好。
参考文献
[1]张丽芳. Vitapex 与氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术疗效分析.口腔医学,2003 ,23(5) :312
[2] NURKO C , RAMLYD M, GARCIA2GODOYF.Resorption of a calciumhydroxide/ iodoform paste (Vitapex) in root canal therapy for primaryteeth : a case report . Pediatr Dent , 2000 ,22(6) :5172520.
【关键词】V itapex;氢氧化钙;根尖诱导成形术
1材料和方法
1.1一般资料55 例患者, 61颗患牙, 男性29 例, 女性24例, 年龄7～ 15 岁。病因:外伤牙折21 例, 牙齿结构异常(畸形中央尖, 畸形舌侧窝)31 颗, 龋齿9 颗。牙根发育情况分为3 型: 即喇叭口型18颗、平行型26 颗、内聚型17 颗。根据就诊随机分为V itapex组32颗和氢氧化钙组29颗。
1.2治疗方法术前拍x-ray,分析根管形态、根尖闭合情况及根尖周组织的破坏程度,测量根管工作长度。局麻下常规开髓、揭顶、拔髓,按所测的根管工作长度保留根尖3 mm根尖周组织,采用逐步后退法进行根管预备,彻底清除感染坏死组织,选用刺激性较小的木榴油封药,1周后复诊。如无症状,无叩痛及明显渗出,则将诱导剂充入根管。拍术后X线片以确定糊剂是否充满根尖孔或稍超充,术后1、3、6、12、24个月分别复诊,观察根尖发育情况。
1.3疗效评价有效:无疼痛、肿胀,无叩痛,无松动,无瘘管,无临床自觉症状,咬合功能良好。X线片检查牙根继续发育,根尖形成或虽然根尖未完全形成,但用扩大针探入根管时有硬物封闭。无效:有不适感,叩痛、松动,龈红肿或反复不愈窦道,患牙不能咀嚼。X线片检查显示根尖未形成或牙根吸收,或根尖区出现阴影[ 1 ]。
1.4统计分析采用SPSS12.0软件进行统计学处理, 两组的治疗周期比较用t检验, 两组成功率的比较用X2检验。
2结果
2.1试验组与对照组术后复查结果见表1。两组术后3、6、12、24个月有效率分别为Vitapex组 93.75﹪、96.87﹪、96.87﹪、96.87﹪,氢氧化钙组68.96﹪、65.5﹪、58.62﹪、58.62﹪,经χ2 检验,χ2值分别为4.70、9.99、13.12, P 值均小于 0. 05 ,均有显著性差异。
2.2闭合时间61个患牙中有48个(78.69%)经2年数次复诊后,可观察到根尖闭合或根尖孔处钙化桥形成,实验组平均根尖闭合时间10.61个月,对照组平均根尖闭合时间14.32个月(见表2)。经t检验,无论内聚型、平行型还是喇叭型,两组间治疗周期均有统计学差异( P<0.01)。
3讨论
本组资料显示Vitapex组31个患牙术后临床症状均消失,其中30个完成根尖封闭,总成功率96.87%。平均根尖闭合时间10.61个月。1个治疗失败为根尖喇叭口形,可能因为其牙根短、管腔粗、血管丰富,故炎症发展快、范围大,易破坏根端的牙乳头,上皮根鞘破坏严重,导致炎症难以控制,影响疗效。氢氧化钙组29个患牙17个完成根尖闭合,总成功率58.62﹪,平均根尖闭合时间14.32个月。13个患牙治疗失败。与Vitapex 糊剂组相比差异显著,这也提示尽管氢氧化钙在根尖诱导成形术中有一定的效果,但Vitapex 糊剂用于年轻恒牙的根尖诱导成形术效果更好。
参考文献
[1]张丽芳. Vitapex 与氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术疗效分析.口腔医学,2003 ,23(5) :312
[2] NURKO C , RAMLYD M, GARCIA2GODOYF.Resorption of a calciumhydroxide/ iodoform paste (Vitapex) in root canal therapy for primaryteeth : a case report . Pediatr Dent , 2000 ,22(6) :5172520.