资料与方法
　　
　　资料：观察对象48例，男27例，女21例，年龄42~81岁，均符合1980年第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。这些人经抗感染、改善肺功能、持续低流量吸氧、强心甙和血管扩张剂治疗14~21天，心功能为Ⅳ级。
　　方法：停用利尿剂，强心甙及血管扩张剂，继续抗感染，改善肺功能，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，应用低分子肝素钙2500U，皮下注射2小时/次,同时多巴酚丁胺40~60mg/天加生理盐水250ml,以5mg/kg分钟的速度静脉滴注，7天为1个疗程。
　　
　　结 果
　　
　　疗效观察及结果：①显效治疗为2~3天后，咳嗽、气促、喘憋、水肿、肺部湿啰音明显消失，紫绀明显减轻，心率降至100次/分以下。②有效治疗4~6天后症状和体征减轻或好转。③无效治疗7天以上，症状体征无好转或死亡。
　　结果见表。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　肺心病是由于广泛支气管、肺损害引起肺动脉高压，以致引起右心室肥厚扩大，右室功能衰竭的疾病。患者常有低氧血症和（或）高碳酸血症，不同程度的水电解质紊乱，体循环瘀血体征。由于长期缺氧及二氧化碳潴留，代偿性红细胞增多，血液黏滞性及血流阻力增加，加重肺动脉高压，并可出现肺小动脉和毛细血管内弥漫小血栓形成，常规利尿剂，强心甙及血管扩张剂应用疗效不明显，而小剂量低分子肝素钙其有抗凝、抑制血小板活性、降血脂、抗炎、抗补体作用，能有效地降低血液黏稠度，溶解肺小动脉及毛细血管内细微血栓，改善微循环，降低肺血管阻力，减轻肺动脉高压，缓解支气管痉挛，减轻气道阻力，改善低氧血症及二氧化碳潴留。
　　多巴酚丁胺可兴奋β₁β₂及β受体，对β₁受体的作用远比β₂受体的作用强。该药可使心肌收缩力增强，心排血量增加，对心率的影响小，又由于β₂受体兴奋作用可使周围血管扩张降低外周阻力，使肺楔动脉压下降，减轻心脏负荷，尿量增加可改善肾功能。
　　注：低分子肝素钙是从肝素中提取分子量为5000~40 000，平均为26 000，其与肝素相比有以下几个优点：①生物利用度高；②半衰期长，皮下注射一次能维持20小时，而普通肝素仅能维持8~12小时；③不良反应少，无需检测出凝血时间；④临床有效性好。
　　
　　参考文献
　　1 徐国光.多巴酚丁胺治疗难治性肺心病心力衰竭80例疗效分析.实用内科杂志,1991,11:51~57
　　2 邓存信.心衰对非洋地黄类正性收缩能药物应用的原则与经验.实用内科杂志,1994,14:21~23