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〔关键词〕同性依恋；初中生；辅导个案
一、背景资料
求助者：小聪（化名）， 男，14岁，初中二年级学生，成绩中等，身体健康，无明显躯体症状。在母亲的陪同下前来求助。
（一）母亲陈述
小聪同班同学小杰（化名）的妈妈向小聪妈妈反映，小聪偷了小杰的三双鞋子。两个月前，小聪去小杰家做作业。小聪回家后，小杰妈妈发现少了一双鞋，并且是一双普通的运动鞋，而且名牌运动鞋并没有少。小杰妈妈想可能是自己遗忘在哪个地方了。一个月前，小聪去小杰家做客之后，小杰妈妈发现家里又少了一双普通运动鞋，于是对小聪产生了怀疑，认为可能是小聪把鞋拿走了。
半个月前，小聪去小杰家做作业。这次小杰妈妈仔细观察小聪在他家的表现，发现在小聪离开之后，家里确实又少了一双运动鞋。于是小杰妈妈把家里的摄像头视频录像调出来，看到确实是小聪拿了小杰的鞋子。小杰妈妈认为小聪本性善良，却做出偷鞋的事情，这对他成长非常不利。于是她把这件事的始末告诉了小聪妈妈，并且把小聪偷鞋的视频录像给小聪妈妈看。小聪妈妈看后非常震惊，因为儿子一向乖巧温顺，怎么会偷同学的鞋子，并且自己家里家境富裕，根本不需要去偷。小聪妈妈在了解事情之后，回家里找鞋，真的在小聪卧室的床底下发现了三双鞋子。小聪母亲非常焦虑，觉得孩子是不是在和其他同学攀比，想要鞋子。小聪妈妈觉得可能是孩子缺少名牌鞋子，于是在他放学后，就对他说要陪他去买名牌运动鞋。小聪听后表情平淡，说买不买无所谓，自己鞋子还够穿。小聪妈妈认为长此以往，小聪会容易养成偷窃的习惯，不利于他的成长，于是前来求助。
（二）咨询师观察
小聪走进咨询室的时候，衣着整齐，面部没有明显的表情，双手不知如何摆放，能看出他内心惶恐不安。与他打招呼时，他微微点点头，双手手指交叉又分开，不喜欢和咨询师进行深入的交谈，比较反感心理咨询。小聪整体表现腼腆害羞。当告诉他只是简单地聊聊天，每个同学都要过来时，他整个人放松了。和他聊同学小杰的关系时比较开心。
（三）当事人陈述
小聪在母亲在场时，回答都很回避，在母亲离开咨询室后，才渐渐地打开心扉。在多次咨询之后，小聪承认自己对小杰有好感，不同于其他同学的感觉。他以前是家里的独生子，非常受爸爸妈妈的宠爱。不管他提出什么样的要求，爸爸妈妈都会答应。在生活和学习上，父母的关爱无微不至。可是两年前，母亲生了妹妹，他感觉全家人的爱都给了妹妹，妹妹才是家里的中心，全家围着她转。他觉得自己在家里不那么受欢迎了，父母对自己的关心也减少了。
上了初中后，小聪觉得小杰对自己和对别人不一样，对自己特别好，觉得从生活方方面面关心自己，和他有说不完的话。于是不管是在学校还是放学回家，就想腻着小杰，从他那里能感受到爱和安全感。自己偷拿小杰的鞋子是因为有一次去小杰家做作业，发现小杰的一双运动鞋挺好看的，如果这双运动鞋在自己身边的话，就会觉得小杰就在身边，有安全感和熟悉感。偷拿鞋子的时候也挺犹豫的，但是就是控制不住。拿了第一次后，就把鞋子放在床底，不愿让别人发现。就这样，不知不觉已经拿了三双了。小聪觉得偷小杰的鞋子是一件不道德的事情，想杜绝这种行为，认为自己对小杰太过依恋了，这是不合理的，内心非常焦虑、痛苦，想要改变。
二、初步评估与方案制定
（一）初步评估
同性恋是指指向同性的、情爱的思想和情感，伴有或不伴有性行为。据CCMD-3对同性恋的诊断描述（中华医学会精神科分会，2001），指源于各种性发育和性定向的障碍，从性愛本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，并为此感到焦虑、抑郁及内心痛苦，有的还试图寻求治疗加以改变。
恋物症指反复多次以非生物物体（如女性内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。一般开始于青少年，恋物症者会花大量的时间寻找所希望得到的物体，通过购买、偷窃甚至抢劫的方式获得，如偷窃晾衣架上的女性衣物。评估小聪为伴有同性恋倾向的恋物症者。小聪并不是任何人的鞋都偷，他承认只想偷小杰的鞋。小聪非常渴望改变这种行为，自己对小杰的情感也使自己焦虑不安，有强烈的动力去治疗。
（二）咨询目标
根据以上评估与诊断，经过与小聪协商，确定咨询目标如下：调整认知方式，转变观念，缓解焦虑情绪，逐步能够和女生建立正常的友谊关系。减少和小杰单独相处的机会，回归一般同学关系。尽量不再偷拿小杰的运动鞋。
（三）咨询方案
咨询分三个阶段进行，即咨询关系的建立和诊断评估阶段、咨询干预阶段、巩固与评估结束阶段。第一阶段，了解小聪问题产生的原因与形成过程，与小聪建立信任的咨询关系；第二阶段，根据上一阶段的辅导结果，使用认知行为治疗的技术进行辅导；第三阶段，进一步巩固咨询效果，总结整个咨询过程，评估咨询效果，引导其将咨询中学会的方法运用到人际交往中，结束咨询。
三、咨询过程
（一）第一阶段
1. 目标
建立信任的咨询关系，运用倾听、真诚、同理心、无条件积极关注等技术，告诉小聪心理咨询的保密原则，营造良好的咨询氛围，取得小聪的信任。
2. 咨询概述
一开始的咨询过程中，我只能问小聪一些学习上无关痛痒的小事情，让他渐渐地能对我说话，减少阻抗。并且告诉他心理咨询遵循保密原则，在咨询室谈话的内容不会让其他人知道，也包括他的父母。接着聊他们同学中有没有出现早恋现象，谈到的内容大部分是他的同学，而不是他自己。让他感觉心理咨询是一个很放松、愉快的过程。并约定下周同一时间再来。
第二次来的时候我让他画了房树人图像，并就他的画进行了分析。小聪觉得很神奇，和我分享了他的家庭情况。从中了解到小聪感觉现在在家里地位丢失，有种失落感。通过对画的性格分析，小聪透露自己与女生很少接触。通过倾听和共情，他逐渐与我建立起信任、安全的关系。他主动预约了下次的咨询。 3. 分析
在本阶段，我采用倾听、具体化和同理心等咨询技术和绘画治疗，让小聪自由地倾诉在学校、家庭中的人际关系，最终走进了小聪的内心世界，得到了他的接纳和信任，为下一阶段的心理干预打下了基础。
（二）第二阶段
1. 目标
纠正小聪对小杰的错误认知，使他能和女生多接触、多活动，建立友谊。通过辅导，让小聪能够控制偷拿小杰运动鞋的行为。
2. 咨询概述
在咨询过程中，我强调他的运动鞋很特别，很好看。他坦露自己对运动鞋有特殊的情感。我运用具体化技术，小聪慢慢地打开了心扉，倾诉了内心最为煎熬的情感：觉得自己对小杰有种特殊的情感，偷拿小杰运动鞋后回家欣赏时有一种说不出的快感。但他内心很焦虑，觉得这样做不符合道德。
首先，改变小聪不合理的认知。让小聪回忆小杰对他做了哪些让自己感觉超越一般朋友情感的事情。小杰对女生也这样吗？小杰对其他男生也这样吗？如果让小聪对其他同学好，他会怎么做。使小聪回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致他走向歧途，使小聪正确理解和领悟并进行自我心理纠正。逐步引导他建立合理的认知，让他意识到小杰是对所有同学都有这样的做法，而不是仅仅是对他这样。他对小杰的情感不符合所在的文化的风俗习惯。强调他的求助动机，加强他改变的决心。明确指出偷运动鞋的危害，同时认识到建立合理异性关系的重要性。根据小聪的情况，采取了系统脱敏技术，使他逐步学会与异性建立友谊。
与小聪一起讨论各种与异性接触的情景，并根据实施的难易程度抽取若干情境作为焦虑事件，将它们排成一个层级。然后在现实生活中逐步实施。提升对异性的好感度。
脱敏常用的方式有两种：想象脱敏和现实脱敏。针对小聪的行为习惯，对小聪主要进行现实脱敏。
在小聪班主任的配合下，针对小聪的情况制定行为量表，并对小聪的表现情况进行打分。小聪自己也给自己打分。然后综合总结完成情况。
同时让小聪减少与小杰单独相处的机会，回避能诱发小聪同性恋倾向的情景。当小聪有想偷小杰鞋的想法时，自己立刻记录下来。通过厌恶疗法，让小聪增加最不擅长科目的作业（比如今天这种想法有三次，就增加相应地三次的作业量）。一开始小聪并不能完全做到克己，不主动记录次数。随着与女性交往的增多，认知的转变以及恋物症带给他的痛苦，强烈的动机使小聪慢慢地习惯去记录，在班主任的配合下，完成相应的作业。
在整个过程中，让小聪的父母积极配合治疗，在家庭生活中恢复以前对小聪的关爱。让小聪父亲多陪小聪参加一些体育活动，增加父子相处的机会。小聪母亲则减少不必要的保护和过分的亲密。
经过数次的脱敏训练，小聪在生活中与女同学的交往增多了，偷拿小杰运动鞋的想法也减少了。
3. 分析
在本阶段，咨询师主要运用了系统脱敏、布置家庭作业、厌恶疗法等技术，帮助小聪减少偷拿小杰运动鞋的冲动行为，取得了不错的成效。
（三）第三阶段
1. 目标
继续鼓励小聪增加与异性交往的机会，多参加集体活动，克制偷拿鞋子的冲动，并给予他更多的心理支持。评估咨詢效果，做好结束咨询的准备。
2. 咨询概述
在增加与异性的交往机会后，小聪坦言体验到了不同以往的感觉。渐渐地对小杰的依赖也减轻了。父母对他的关爱让他感受到了家庭的温暖。就这样，在多次厌恶疗法之后，他偷小杰运动鞋的想法减少了。虽然没有完全消除，但他已经能够控制住自己的行为。
四、咨询效果评估
咨询师评估：经过这几次的观察和比较，以及后续的回访，发现咨询已经基本达到预期目标，明显感觉小聪和异性同学交往增多了。小聪的整体状态更阳光了，更具有男子气概了。
自我评估：现在偷拿小杰运动鞋的想法减少了，偷拿小杰运动鞋的行为消失了。对小杰也不似从前那样依恋了。能和女生一起学习、嬉闹了。
他人评估：小聪没有再偷拿运动鞋，他在班级里的人际关系更加和谐了。小聪不擅长的科目的成绩有所提高。与父母沟通的内容和时间也增加了。
五、小结
在咨询过程中发现，小聪由于性格腼腆，害怕与异性相处，又因为与小杰在学习和生活中交往比较密切，能弥补家庭所缺失的关爱，导致小聪怀疑自己具有同性恋倾向，并为此感到焦虑。小聪处于青少年性萌发期，第一次偷拿小杰运动鞋的快感强化了小聪对小杰运动鞋的迷恋。
在咨询过程中，我一方面以倾听的姿态、平和的态度理解小聪的行为，并对小聪的不良行为进行矫正。在班主任、小聪薄弱学科任课老师和家长的配合下，逐步消减小聪的偷鞋行为。加上系统脱敏疗法，逐步让小聪增加与异性接触的次数。另一方面运用认知纠正，让小聪直面自己的内心世界，了解自己对同性和对异性的不同感受。
回顾这个咨询近半年的案例，我体悟到，表面上偷鞋是习惯与冲动障碍，其实潜意识中包含了小聪对小杰的依恋。对学生的心理咨询不能流于形式，而应学会挖掘，探索隐藏在海平面以下的冰川世界。走进学生的内心深处，拔出潜藏在学生内心深处的那根“刺”，让学生走得更远。
（作者单位：浙江省余姚市阳明中学，余姚，315700）
编辑/刘 芳 终校/于 洪
一、背景资料
求助者：小聪（化名）， 男，14岁，初中二年级学生，成绩中等，身体健康，无明显躯体症状。在母亲的陪同下前来求助。
（一）母亲陈述
小聪同班同学小杰（化名）的妈妈向小聪妈妈反映，小聪偷了小杰的三双鞋子。两个月前，小聪去小杰家做作业。小聪回家后，小杰妈妈发现少了一双鞋，并且是一双普通的运动鞋，而且名牌运动鞋并没有少。小杰妈妈想可能是自己遗忘在哪个地方了。一个月前，小聪去小杰家做客之后，小杰妈妈发现家里又少了一双普通运动鞋，于是对小聪产生了怀疑，认为可能是小聪把鞋拿走了。
半个月前，小聪去小杰家做作业。这次小杰妈妈仔细观察小聪在他家的表现，发现在小聪离开之后，家里确实又少了一双运动鞋。于是小杰妈妈把家里的摄像头视频录像调出来，看到确实是小聪拿了小杰的鞋子。小杰妈妈认为小聪本性善良，却做出偷鞋的事情，这对他成长非常不利。于是她把这件事的始末告诉了小聪妈妈，并且把小聪偷鞋的视频录像给小聪妈妈看。小聪妈妈看后非常震惊，因为儿子一向乖巧温顺，怎么会偷同学的鞋子，并且自己家里家境富裕，根本不需要去偷。小聪妈妈在了解事情之后，回家里找鞋，真的在小聪卧室的床底下发现了三双鞋子。小聪母亲非常焦虑，觉得孩子是不是在和其他同学攀比，想要鞋子。小聪妈妈觉得可能是孩子缺少名牌鞋子，于是在他放学后，就对他说要陪他去买名牌运动鞋。小聪听后表情平淡，说买不买无所谓，自己鞋子还够穿。小聪妈妈认为长此以往，小聪会容易养成偷窃的习惯，不利于他的成长，于是前来求助。
（二）咨询师观察
小聪走进咨询室的时候，衣着整齐，面部没有明显的表情，双手不知如何摆放，能看出他内心惶恐不安。与他打招呼时，他微微点点头，双手手指交叉又分开，不喜欢和咨询师进行深入的交谈，比较反感心理咨询。小聪整体表现腼腆害羞。当告诉他只是简单地聊聊天，每个同学都要过来时，他整个人放松了。和他聊同学小杰的关系时比较开心。
（三）当事人陈述
小聪在母亲在场时，回答都很回避，在母亲离开咨询室后，才渐渐地打开心扉。在多次咨询之后，小聪承认自己对小杰有好感，不同于其他同学的感觉。他以前是家里的独生子，非常受爸爸妈妈的宠爱。不管他提出什么样的要求，爸爸妈妈都会答应。在生活和学习上，父母的关爱无微不至。可是两年前，母亲生了妹妹，他感觉全家人的爱都给了妹妹，妹妹才是家里的中心，全家围着她转。他觉得自己在家里不那么受欢迎了，父母对自己的关心也减少了。
上了初中后，小聪觉得小杰对自己和对别人不一样，对自己特别好，觉得从生活方方面面关心自己，和他有说不完的话。于是不管是在学校还是放学回家，就想腻着小杰，从他那里能感受到爱和安全感。自己偷拿小杰的鞋子是因为有一次去小杰家做作业，发现小杰的一双运动鞋挺好看的，如果这双运动鞋在自己身边的话，就会觉得小杰就在身边，有安全感和熟悉感。偷拿鞋子的时候也挺犹豫的，但是就是控制不住。拿了第一次后，就把鞋子放在床底，不愿让别人发现。就这样，不知不觉已经拿了三双了。小聪觉得偷小杰的鞋子是一件不道德的事情，想杜绝这种行为，认为自己对小杰太过依恋了，这是不合理的，内心非常焦虑、痛苦，想要改变。
二、初步评估与方案制定
（一）初步评估
同性恋是指指向同性的、情爱的思想和情感，伴有或不伴有性行为。据CCMD-3对同性恋的诊断描述（中华医学会精神科分会，2001），指源于各种性发育和性定向的障碍，从性愛本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，并为此感到焦虑、抑郁及内心痛苦，有的还试图寻求治疗加以改变。
恋物症指反复多次以非生物物体（如女性内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。一般开始于青少年，恋物症者会花大量的时间寻找所希望得到的物体，通过购买、偷窃甚至抢劫的方式获得，如偷窃晾衣架上的女性衣物。评估小聪为伴有同性恋倾向的恋物症者。小聪并不是任何人的鞋都偷，他承认只想偷小杰的鞋。小聪非常渴望改变这种行为，自己对小杰的情感也使自己焦虑不安，有强烈的动力去治疗。
（二）咨询目标
根据以上评估与诊断，经过与小聪协商，确定咨询目标如下：调整认知方式，转变观念，缓解焦虑情绪，逐步能够和女生建立正常的友谊关系。减少和小杰单独相处的机会，回归一般同学关系。尽量不再偷拿小杰的运动鞋。
（三）咨询方案
咨询分三个阶段进行，即咨询关系的建立和诊断评估阶段、咨询干预阶段、巩固与评估结束阶段。第一阶段，了解小聪问题产生的原因与形成过程，与小聪建立信任的咨询关系；第二阶段，根据上一阶段的辅导结果，使用认知行为治疗的技术进行辅导；第三阶段，进一步巩固咨询效果，总结整个咨询过程，评估咨询效果，引导其将咨询中学会的方法运用到人际交往中，结束咨询。
三、咨询过程
（一）第一阶段
1. 目标
建立信任的咨询关系，运用倾听、真诚、同理心、无条件积极关注等技术，告诉小聪心理咨询的保密原则，营造良好的咨询氛围，取得小聪的信任。
2. 咨询概述
一开始的咨询过程中，我只能问小聪一些学习上无关痛痒的小事情，让他渐渐地能对我说话，减少阻抗。并且告诉他心理咨询遵循保密原则，在咨询室谈话的内容不会让其他人知道，也包括他的父母。接着聊他们同学中有没有出现早恋现象，谈到的内容大部分是他的同学，而不是他自己。让他感觉心理咨询是一个很放松、愉快的过程。并约定下周同一时间再来。
第二次来的时候我让他画了房树人图像，并就他的画进行了分析。小聪觉得很神奇，和我分享了他的家庭情况。从中了解到小聪感觉现在在家里地位丢失，有种失落感。通过对画的性格分析，小聪透露自己与女生很少接触。通过倾听和共情，他逐渐与我建立起信任、安全的关系。他主动预约了下次的咨询。 3. 分析
在本阶段，我采用倾听、具体化和同理心等咨询技术和绘画治疗，让小聪自由地倾诉在学校、家庭中的人际关系，最终走进了小聪的内心世界，得到了他的接纳和信任，为下一阶段的心理干预打下了基础。
（二）第二阶段
1. 目标
纠正小聪对小杰的错误认知，使他能和女生多接触、多活动，建立友谊。通过辅导，让小聪能够控制偷拿小杰运动鞋的行为。
2. 咨询概述
在咨询过程中，我强调他的运动鞋很特别，很好看。他坦露自己对运动鞋有特殊的情感。我运用具体化技术，小聪慢慢地打开了心扉，倾诉了内心最为煎熬的情感：觉得自己对小杰有种特殊的情感，偷拿小杰运动鞋后回家欣赏时有一种说不出的快感。但他内心很焦虑，觉得这样做不符合道德。
首先，改变小聪不合理的认知。让小聪回忆小杰对他做了哪些让自己感觉超越一般朋友情感的事情。小杰对女生也这样吗？小杰对其他男生也这样吗？如果让小聪对其他同学好，他会怎么做。使小聪回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致他走向歧途，使小聪正确理解和领悟并进行自我心理纠正。逐步引导他建立合理的认知，让他意识到小杰是对所有同学都有这样的做法，而不是仅仅是对他这样。他对小杰的情感不符合所在的文化的风俗习惯。强调他的求助动机，加强他改变的决心。明确指出偷运动鞋的危害，同时认识到建立合理异性关系的重要性。根据小聪的情况，采取了系统脱敏技术，使他逐步学会与异性建立友谊。
与小聪一起讨论各种与异性接触的情景，并根据实施的难易程度抽取若干情境作为焦虑事件，将它们排成一个层级。然后在现实生活中逐步实施。提升对异性的好感度。
脱敏常用的方式有两种：想象脱敏和现实脱敏。针对小聪的行为习惯，对小聪主要进行现实脱敏。
在小聪班主任的配合下，针对小聪的情况制定行为量表，并对小聪的表现情况进行打分。小聪自己也给自己打分。然后综合总结完成情况。
同时让小聪减少与小杰单独相处的机会，回避能诱发小聪同性恋倾向的情景。当小聪有想偷小杰鞋的想法时，自己立刻记录下来。通过厌恶疗法，让小聪增加最不擅长科目的作业（比如今天这种想法有三次，就增加相应地三次的作业量）。一开始小聪并不能完全做到克己，不主动记录次数。随着与女性交往的增多，认知的转变以及恋物症带给他的痛苦，强烈的动机使小聪慢慢地习惯去记录，在班主任的配合下，完成相应的作业。
在整个过程中，让小聪的父母积极配合治疗，在家庭生活中恢复以前对小聪的关爱。让小聪父亲多陪小聪参加一些体育活动，增加父子相处的机会。小聪母亲则减少不必要的保护和过分的亲密。
经过数次的脱敏训练，小聪在生活中与女同学的交往增多了，偷拿小杰运动鞋的想法也减少了。
3. 分析
在本阶段，咨询师主要运用了系统脱敏、布置家庭作业、厌恶疗法等技术，帮助小聪减少偷拿小杰运动鞋的冲动行为，取得了不错的成效。
（三）第三阶段
1. 目标
继续鼓励小聪增加与异性交往的机会，多参加集体活动，克制偷拿鞋子的冲动，并给予他更多的心理支持。评估咨詢效果，做好结束咨询的准备。
2. 咨询概述
在增加与异性的交往机会后，小聪坦言体验到了不同以往的感觉。渐渐地对小杰的依赖也减轻了。父母对他的关爱让他感受到了家庭的温暖。就这样，在多次厌恶疗法之后，他偷小杰运动鞋的想法减少了。虽然没有完全消除，但他已经能够控制住自己的行为。
四、咨询效果评估
咨询师评估：经过这几次的观察和比较，以及后续的回访，发现咨询已经基本达到预期目标，明显感觉小聪和异性同学交往增多了。小聪的整体状态更阳光了，更具有男子气概了。
自我评估：现在偷拿小杰运动鞋的想法减少了，偷拿小杰运动鞋的行为消失了。对小杰也不似从前那样依恋了。能和女生一起学习、嬉闹了。
他人评估：小聪没有再偷拿运动鞋，他在班级里的人际关系更加和谐了。小聪不擅长的科目的成绩有所提高。与父母沟通的内容和时间也增加了。
五、小结
在咨询过程中发现，小聪由于性格腼腆，害怕与异性相处，又因为与小杰在学习和生活中交往比较密切，能弥补家庭所缺失的关爱，导致小聪怀疑自己具有同性恋倾向，并为此感到焦虑。小聪处于青少年性萌发期，第一次偷拿小杰运动鞋的快感强化了小聪对小杰运动鞋的迷恋。
在咨询过程中，我一方面以倾听的姿态、平和的态度理解小聪的行为，并对小聪的不良行为进行矫正。在班主任、小聪薄弱学科任课老师和家长的配合下，逐步消减小聪的偷鞋行为。加上系统脱敏疗法，逐步让小聪增加与异性接触的次数。另一方面运用认知纠正，让小聪直面自己的内心世界，了解自己对同性和对异性的不同感受。
回顾这个咨询近半年的案例，我体悟到，表面上偷鞋是习惯与冲动障碍，其实潜意识中包含了小聪对小杰的依恋。对学生的心理咨询不能流于形式，而应学会挖掘，探索隐藏在海平面以下的冰川世界。走进学生的内心深处，拔出潜藏在学生内心深处的那根“刺”，让学生走得更远。
（作者单位：浙江省余姚市阳明中学，余姚，315700）
编辑/刘 芳 终校/于 洪