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摘要：
目的： 总结了加强268例手足口病患儿的口腔护理措施。主要方法是口腔用药护理，营养护理，心理疏导，健康指导等，认为精心的护理可以缩短患儿病程，减轻患儿痛苦，加快患儿病愈，提高治愈率。
关键词：小儿；手足口病；口腔护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0208-02
手足口病是肠道病毒（柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见）引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童，尤以3岁一下年龄组发病率高[1] ，主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，由手及污染物经消化道传播、临床表现为手、足、口腔、臀部红色斑丘疹或疱疹，部分患儿发热。少数患儿可并发心肌炎、神经源性肺水肿、脑干脑炎等并发症。极个别重症患儿如果病情迅速发展，可导致死亡。经统计，本院2013年5月10日-8月10日收治手足口病268例，在临床常规药物治疗基础上加强口腔护理，可以提高手足口病患儿的治愈率取得很好的治疗效果，现将做法总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：
手足口病例268例，其中男178例，女90例，年龄在8个月-6岁。
1.2 方法：
采用5%碳酸氢钠溶液和维生素B12注射液交替使用，先用5%碳酸氢钠清洗口腔，然后用一次性棉签蘸维生素B12注射液擦拭口腔疱疹及溃疡面。
1.3 结果：
268例患儿无1例效感染和重复感染病例，患儿全部痊愈出院。
2 护理
2.1 一般护理：
密切观察病情变化，保持皮肤清洁卫生，特别是手、足、臀部的清洁，保证患儿衣服、被褥清洁，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。每天空气消毒1次，病房通风2次，每次不少于30min。鼓励患儿饭前饭后用温开水漱口或用温开水棉签轻轻地清洁口腔（不会漱口的患儿），尽量不用生理盐水漱口，因为盐水容易刺激溃疡面加重口腔疼痛。
2.2 口腔用药护理：
对于拒食、流涎、哭闹等患儿，医嘱常规应用维生素AD滴剂加溶菌酶加利多卡因直接涂于口腔患处，疗程3-5d、采用5%碳酸氢钠和维生素B12注射液交替使用。对于口腔溃疡疼痛剧烈者可给予少量2%利多卡因局部应用，同时将蒙脱石散粉调成糊状直接涂于口腔糜烂部位或者给予双料喉风散局部喷抹，亦可口服维生素B2、维生素C[2]。
2.3 营养护理：
拒食患儿及时给予静脉输液以维持水和电解质平衡，反之，给予流质或半流质营养易消化失误，避免进食干硬及刺激性食物而对口腔黏膜造成损伤。喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。
2.4 心理疏导：
由于患儿住院容易产生恐惧心理，加上手足口皮疹、疱疹的刺激而哭闹不安，医护人员必须向家长做好耐心细致的解释和疾病宣教工作，以取得合作。对患儿态度和蔼，语言亲切。护理时做到主动、热情、耐心、细心，减轻家长压力，为患儿早日康复。
2.5 健康指导：
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给患儿洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带患儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，介绍本病的相关知识，特别是如何做好重症患儿的早期发现，如发现患儿出现精神差、哭闹不安或嗜睡、过分依赖父母、发热、肢体抖动或无力等及早报告医护人员[3]，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，教会家长做好口腔、皮肤及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。
3 小结
手足口病的口腔护理是一个以局部用药和综合护理相结合的护理过程。碳酸氢钠溶液局部用药，主要是改变口腔内黏膜创面的环境，碱性环境可抑制黏膜表面病毒侵入，阻止其复制，有利于口腔黏膜的愈合[3]。维生素B12为细胞合成核酸过程中的重要辅酶，对黏膜上皮细胞具有修复再生功能[4].结合对患儿的卫生饮食指导，可以缩短患儿的病程，同时也减轻口腔不适给患儿带来的痛苦。
参考文献
[1]邱丽红.手足口病病情观察表在早期识别危重患儿中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，1：58-60.
[2]邱丽红.手足口病病情观察表在早期识别危重患儿中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，1：58-60.
[3]石红艳。手足口病患儿的口腔护理[J].当代护士（中旬刊），2013，1：66.
[4]蒋妮，王雪芹，万莉，等.维生素B12混合夜治疗乳腺癌化疗后口腔黏膜炎的疗效观察[J].当代护士（中旬刊），20127：129-130.
目的： 总结了加强268例手足口病患儿的口腔护理措施。主要方法是口腔用药护理，营养护理，心理疏导，健康指导等，认为精心的护理可以缩短患儿病程，减轻患儿痛苦，加快患儿病愈，提高治愈率。
关键词：小儿；手足口病；口腔护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0208-02
手足口病是肠道病毒（柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见）引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童，尤以3岁一下年龄组发病率高[1] ，主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，由手及污染物经消化道传播、临床表现为手、足、口腔、臀部红色斑丘疹或疱疹，部分患儿发热。少数患儿可并发心肌炎、神经源性肺水肿、脑干脑炎等并发症。极个别重症患儿如果病情迅速发展，可导致死亡。经统计，本院2013年5月10日-8月10日收治手足口病268例，在临床常规药物治疗基础上加强口腔护理，可以提高手足口病患儿的治愈率取得很好的治疗效果，现将做法总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：
手足口病例268例，其中男178例，女90例，年龄在8个月-6岁。
1.2 方法：
采用5%碳酸氢钠溶液和维生素B12注射液交替使用，先用5%碳酸氢钠清洗口腔，然后用一次性棉签蘸维生素B12注射液擦拭口腔疱疹及溃疡面。
1.3 结果：
268例患儿无1例效感染和重复感染病例，患儿全部痊愈出院。
2 护理
2.1 一般护理：
密切观察病情变化，保持皮肤清洁卫生，特别是手、足、臀部的清洁，保证患儿衣服、被褥清洁，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。每天空气消毒1次，病房通风2次，每次不少于30min。鼓励患儿饭前饭后用温开水漱口或用温开水棉签轻轻地清洁口腔（不会漱口的患儿），尽量不用生理盐水漱口，因为盐水容易刺激溃疡面加重口腔疼痛。
2.2 口腔用药护理：
对于拒食、流涎、哭闹等患儿，医嘱常规应用维生素AD滴剂加溶菌酶加利多卡因直接涂于口腔患处，疗程3-5d、采用5%碳酸氢钠和维生素B12注射液交替使用。对于口腔溃疡疼痛剧烈者可给予少量2%利多卡因局部应用，同时将蒙脱石散粉调成糊状直接涂于口腔糜烂部位或者给予双料喉风散局部喷抹，亦可口服维生素B2、维生素C[2]。
2.3 营养护理：
拒食患儿及时给予静脉输液以维持水和电解质平衡，反之，给予流质或半流质营养易消化失误，避免进食干硬及刺激性食物而对口腔黏膜造成损伤。喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。
2.4 心理疏导：
由于患儿住院容易产生恐惧心理，加上手足口皮疹、疱疹的刺激而哭闹不安，医护人员必须向家长做好耐心细致的解释和疾病宣教工作，以取得合作。对患儿态度和蔼，语言亲切。护理时做到主动、热情、耐心、细心，减轻家长压力，为患儿早日康复。
2.5 健康指导：
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给患儿洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带患儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，介绍本病的相关知识，特别是如何做好重症患儿的早期发现，如发现患儿出现精神差、哭闹不安或嗜睡、过分依赖父母、发热、肢体抖动或无力等及早报告医护人员[3]，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，教会家长做好口腔、皮肤及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。
3 小结
手足口病的口腔护理是一个以局部用药和综合护理相结合的护理过程。碳酸氢钠溶液局部用药，主要是改变口腔内黏膜创面的环境，碱性环境可抑制黏膜表面病毒侵入，阻止其复制，有利于口腔黏膜的愈合[3]。维生素B12为细胞合成核酸过程中的重要辅酶，对黏膜上皮细胞具有修复再生功能[4].结合对患儿的卫生饮食指导，可以缩短患儿的病程，同时也减轻口腔不适给患儿带来的痛苦。
参考文献
[1]邱丽红.手足口病病情观察表在早期识别危重患儿中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，1：58-60.
[2]邱丽红.手足口病病情观察表在早期识别危重患儿中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，1：58-60.
[3]石红艳。手足口病患儿的口腔护理[J].当代护士（中旬刊），2013，1：66.
[4]蒋妮，王雪芹，万莉，等.维生素B12混合夜治疗乳腺癌化疗后口腔黏膜炎的疗效观察[J].当代护士（中旬刊），20127：129-130.