【摘 要】
：
患者女性,29岁.因间断性腹胀腹痛1个月于2019年4月南方医科大学南方医院就诊,行右侧附件切除术.术后病理示:(右侧附件)低分化恶性肿瘤,符合弥漫型成人颗粒细胞瘤,因瘤组织中核分裂像易见并大片坏死,不能完全除外高血钙型小细胞癌,建议完善基因检测(SMARCA4基因)或外院会诊明确诊断.后未行基因检测.术后予6个周期紫杉醇+洛铂方案静脉化疗,定期复查.患者因自觉左下腹胀痛3周于2019年10月就诊,行18F-FDG ?PET/CT显像检查示:右侧卵巢术后缺如;左侧卵巢区见1个不规则形囊实性占位,囊壁呈软组
【机 构】
：
南方医科大学南方医院南方PET中心 广州市510515
论文部分内容阅读
患者女性,29岁.因间断性腹胀腹痛1个月于2019年4月南方医科大学南方医院就诊,行右侧附件切除术.术后病理示:(右侧附件)低分化恶性肿瘤,符合弥漫型成人颗粒细胞瘤,因瘤组织中核分裂像易见并大片坏死,不能完全除外高血钙型小细胞癌,建议完善基因检测(SMARCA4基因)或外院会诊明确诊断.后未行基因检测.术后予6个周期紫杉醇+洛铂方案静脉化疗,定期复查.患者因自觉左下腹胀痛3周于2019年10月就诊,行18F-FDG ?PET/CT显像检查示:右侧卵巢术后缺如;左侧卵巢区见1个不规则形囊实性占位,囊壁呈软组织密度,囊腔呈液性低密度,大小为5.5 ?cm×5.5 ?cm×6.0 ?cm, PET于囊壁见异常浓聚, SUVmax为5.0,SUVave为3.4,囊腔呈放射性缺损.盆腔内另见多发团块状异常浓聚,最大者为4.2 ?cm× 3.8?cm,SUVmax为6.7,SUVave为3.7,CT于相应部位见软组织团块;盆腔内见少量液性密度影,PET于相应部位未见异常浓聚.双侧侧腹部结肠旁和盆腔入口处乙状结肠旁见多个黏液性病灶,最大者为2.8?cm× 2.2?cm,PET于相应部位见轻度异常浓聚,SUVmax为3.1,SUVave为2.0,上述病灶与肠道关系密切(图1).实验室检查:CA-125?114.10?U/mL(0～35.00?U/mL), HE4?51.32?pmol/L(0～140.00?pmol/L),Ca2+?2.54?mmol/L (2.25～2.75?mmol/L).随后行全子宫及左附件切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹腔内肿物切除术.第2次术后病理示:瘤组织呈片巢状弥漫排列,浸润性生长,部分围绕血管排列,细胞排列拥挤,呈类圆形或短梭形,部分可见核仁,易见核分裂像,局部可见滤泡样结构,并大片坏死,间质纤维组织增生.免疫组织化学示:CK(散在+)、Ki-67(+,约 30％)、α-Inhibin(?)、Vimentin(局部+)、Desmin(?)、P53(+,约 15％)、CR(+)、WT-1(+)、EMA(局部+)、CD10(局灶+).
其他文献
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种具有高度异质性的恶性浆细胞疾病.在过去的几年里,随着新药的出现患者的生存已得到极大的改善,但在分子分型及预后评估方面仍面临挑战.以基因表达谱(gene expression profiling,GEP)技术为基础的转录组学研究在很大程度上有助于破译MM的复杂性,为MM的分子分型提供新的视角.基因表达谱芯片可以检测编码和非编码基因的表达、突变和新的转录组修饰,提供更多不同骨髓瘤亚群治疗和预后的新信息.目前,已在多项临床试验中发现基因表达谱可以作为独
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近几年,结直肠癌的发病率和死亡率保持着上升趋势,居高不下.而结直肠腺瘤是结直肠癌最重要的癌前病变,其发病机制对于结直肠癌早期诊疗至关重要.结直肠腺瘤的发病机制较为复杂,一般涉及多个基因的相互作用和信号通路.且钙剂与结直肠腺瘤的关联研究在近年来也引起广泛关注.因此,本文对钙与基因的相互作用和结直肠腺瘤发病风险的关系进行综述,为结直肠癌的早期筛查、诊断和早期治疗提供参考.
腹腔加压气溶胶化疗(pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)是一种新型的腹膜癌治疗方法,该疗法具有较强的可行性、良好的耐受性和疗效,其治疗模式也具有多样性,可单独治疗,也可与其他治疗方法联合治疗,全球范围内正在广泛开展相关的前瞻性研究和临床试验.将纳米药物应用于该治疗中具有增加药物的腹膜滞留时间和靶向药物至肿瘤部位的优势.随着单纯性PIPAC及其联合其他治疗方法的临床证据越来越多,研究者们对其在临床中的应用效果越发重视,本文就PIPAC
脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最严重的并发症之一,进展迅速,预后极差.LM诊断的金标准是脑脊液细胞学,治疗包括鞘内注射化疗、靶向治疗、放疗、全身化疗、一般支持治疗等多种方法.影响预后的因素包括年龄、基因突变情况、临床症征、脑脊液参数、影像学及治疗方法等,目前尚无统一结论.近年来,随着LM患者数量增加,在脑脊液液态活检及新型靶向药物治疗等方面取得进展,可明显延长患者生存期.如何根据相关积极
三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)具有组织学分级高、临床分期晚、侵袭性强、易发生转移等特点.由于缺乏有效的治疗靶点,传统化疗仍是TNBC患者主要的治疗选择.作为高度异质性疾病,TNBC需要更为精确的预测生物标志物.组学技术的发展及临床试验的实施为辅助化疗预后生物标志物带来新的探索,涵盖基因、蛋白及微环境成分等不同维度,也包括多分子的联合分析应用.本文将对TNBC辅助化疗预后生物标志物及其潜在分子机制与未来发展方向进行综述.
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种遗传复杂、高度异质性的恶性肿瘤,易位、拷贝数改变和突变是其主要的细胞遗传学异常.11号和14号染色体易位t(11;14)是其最常见的易位,携带该种易位的群体在预后中表现出明显的异质性,t(11;14)亚群有两种不同的预后.此外,t(11;14)亚群与B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)抗凋亡蛋白有较强的相关性,这为研究Bcl-2抑制剂维奈克拉(venetoclax)单药及联合治疗t(11;1
注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童行为问题,对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响.目前可用于ADHD治疗的药物非常有限且各有局限性,研发更多安全有效的ADHD治疗药物是临床迫切的需求.本文在汇总ADHD药物治疗现状的基础上,介绍了国家药品监督管理局药品审评中心发布的《注意缺陷多动障碍(ADHD)药物临床试验技术指导原则(试行)》中ADHD创新药的临床研究设计要点,以期使药品研发者和临床研究者对ADHD药物临床研究中的关键问题有所关注与思考.