本研究通过早产儿不同方式输注氨基酸，评价早产儿早期输注高剂量氨基酸的有效性和安全性。
方法将2006年1月1日至12月31日出生24 h内体重1000~2000 g进入我院NICU接受静脉营养治疗的早产儿，随机分为3组。高剂量组(HP)生后24 h内给予2.4 g/(kg·d)静脉氨基酸，每天增加1.2 g/kg，预期达到峰值3.6 g/(kg·d)。中剂量组(MP)生后24 h内给予1 g/(kg·d)静脉氨基酸，每天增加0.5 g/kg，预期峰值3 g/(kg·d)。低剂量组(LP)生后第3天起给予0.5 g/(kg·d)静脉氨基酸，每天增加0.5 g/kg，预期峰值3 g/(kg·d)。
结果3组早产儿人口特征及基线资料相似。HP的最大体重下降(-43.4 g, 95% CI -74.3, -12.6)、体重下降百分比(-2.84%, 95% CI -4.79%, -0.71%)，出NICU天数(-5.25 d, 95% CI -10.23, -0.28)、体重达2000 g天数(-7.03 d, 95% CI -16.01, 1.95)、肠内营养达100 kcal/kg(1 kcal＝4.184 kJ)天数(-4.52 d, 95% CI -7.47, -1.58)均明显少于LP。HP住院费用少于LP(-6275元，95% CI -11 294, -1256)和MP(-5715元，95% CI -10 907, -524)。HP(5.85 mg/L, 95% CI -1.17, 10.52, P＝0.015)和MP(5.07 mg/L, 95% CI -0.29, 9.86，P＝0.038)生后第4天的血视黄醇结合蛋白(RBP)浓度明显高于LP。HP尿素第7天较第1天下降程度与LP相比明显减少(-2.28 mmol/L, 95% CI -4.46, -0.10)，血氨基酸谱中苏氨酸浓度(70.64 mmol/L，95% CI 5.78, 135.50)和酪氨酸浓度(63.12 mmol/L, 95% CI -0.65, 126.90)明显增高。HP血糖平均值低于LP[(5.63±1.89) mg/dl和(6.51±2.28) mg/dl]。HP院内感染发生率低于LP(21.9%和40.0%)。安全性指标3组没有差异。
结论早产儿生后24 h内即开始输注2.4 g/kg氨基酸有利于改善早产儿住院期间营养状况，增加喂养的耐受性，减少住院费用和院内感染的发生，并且是安全的。