常有糖尿病人或家属多方探询，希望能帮忙推荐“有效”的降糖药物。其实，对糖尿病病人来说，药物，只有“最合适”的，没有“最有效”的。
　　目前市售的降糖药物品种很多，大体上可分为五大类：磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂。其中，如优降糖、达美康、糖适平等磺脲类和格列奈类主要是刺激胰岛素分泌，双胍类和噻唑烷二酮类主要是改善胰岛素抵抗;a-糖苷酶抑制剂主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。
　　“胰岛素抵抗”是||型糖尿病发病的始动因素，当胰腺b细胞代偿性分泌的胰岛素不足以克服“胰岛素抵抗”时，就会发生血糖升高，最先出现的往往是餐后血糖的升高，然后才是空腹血糖升高。在||型糖尿病的发生发展的整个过程中，“胰岛素抵抗”贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。因此，糖尿病人在选择治疗药物时，一定要充分考虑其所处病程阶段机体“胰岛素抵抗”和“胰岛素分泌缺陷”的异常情况，再结合其个人的具体情况合理进行选择。
　　每一类药物（包括同一类中的不同品种）都各有特点，具有不同的起效时间、作用持续时间、降糖效果、服药方式及不良反应。作为医生，在选用药物时要充分考虑到药物的特性，要结合每个病人的具体情况——如病人血糖谱特点、肝肾功能的状况、服药依从性、年龄等等来选择适合的药物。
　　对于|型糖尿病，一经诊断，必须立即并终生接受胰岛素治疗，同时应配合饮食控制和运动治疗。若血糖控制仍然不理想，也可与a-糖苷酶抑制剂或双胍类药物联合使用，但不得服用促进胰岛素分泌的药物。
　　对于||型糖尿病，确诊时如果血糖不是太高，首先应先给予2-4周饮食控制和运动治疗，倘若血糖控制得不理想，才开始给予降糖药物治疗，选择药物时可以参考以下几点：
　　理想体重（公斤）=身高（厘米）-105.如果实际体重超过理想体重10%，则认为体型偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为这类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说正好化害为利;如果实际体重低于理想体重10%，则认为体型偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者，正好一舉两得。
　　在||型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性的胰岛素水平升高，首先应该考虑选择改善胰岛素抵抗或延缓葡萄糖吸收的药物。随着病情进一步发展，患者胰岛素分泌功能逐渐衰退，此时需再加用促进胰岛素分泌的药物。
　　如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选a-糖苷酶抑制剂或苯甲酸衍生物;如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联合两种作用机理不同的口服药物，如磺脲类加双胍类或者磺脲类加噻唑烷二酮类。另外，对于初治时空腹血糖