目的：观察严重创伤患者早期CD14阳性单核细胞HLA－DR表达率（ HLA－DR CD14＋％）的变化规律，并探讨HLA－DR CD14＋％与严重创伤的预后关系及意义。方法回顾性分析2010－06～2012－12在广州军区广州总医院急危重症救治中心住院的严重创伤患者（ AIS－ISS评分≥16分）共79例，生存组（ n＝54）和死亡组（ n＝25），分析两组患者伤后年龄、性别构成、AIS－ISS评分、APACHEⅡ评分、GCS评分、致伤因素、受伤部位、血清降钙素原（ PCT ）和HLA－DR CD14＋％、接受损伤控制性手术例数和免疫调理等方面的差别，观察并分析患者伤后第3、7天的APACHEⅡ评分和HLA－DR CD14＋％的变化以及二者的相关性，采用ROC曲线及回归分析评估HLA－DR CD14＋％对严重创伤患者死亡的预判价值。结果两组患者入院情况分析比较差异无统计学意义（P＞0．05），所有患者APACHEⅡ和HLA－DR CD14＋％变化具有统计学意义（ P＜0．05）。与对照组比较，死亡组HLA－DR CD14＋％在第3天开始出现下降（ P＜0.05），而死亡组APACHEⅡ在第7天才高于存活组（ P＜0．05）。以第3天HLA－DR CD14＋％值对于严重创伤患者死亡预判差异有统计学意义（P＜0．05），其ROC曲线下总面积为0．894。多因素回归分析严重创伤患者第3天HLA－DR CD14＋％值是预判死亡的危险因素。结论 HLA－DR CD14＋％是预判严重创伤患者预后的可靠指标，受伤后第3天HLA－DR CD14＋％水平是预测严重创伤患者死亡的危险因素。