探讨血清胱抑素C(Cys-C)、α1微球蛋白(α1-MG)和尿微量白蛋白(mAlb)联合检测在对原发性高血压(PH)患者肾损害早期的应用价值。
方法选取128例PH患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为3组，即Ⅰ组：正常蛋白尿，47例。Ⅱ组：微量蛋白尿，43例。Ⅲ组：大量蛋白尿，38例。以及同期体检健康者50例(对照组)作为研究对象。应用日立7180全自动生化分析仪采用胶乳免疫比浊法检测血清Cys-C、α1-MG和mAlb，采用酶法检测血清肌酐(Crea)和血清尿素(Urea)。对其联合检测结果进行肾损害早期诊断效率的比较分析。
结果PH患者各组检测Cys-C[(0.98±0.13)、(1.62±0.55)、(3.17±1.04) mg/L]、α1-MG[(29.32±6.46)、(38.58±11.79)、(61.42±22.71) mg/L]、mAlb[(26.35±6.53)、(54.24±12.78)、(373.6±98.40) mg/24 h]、Crea[(5.06±0.67)、(89.64±28.84)、(164.16±58.77) μmol/L]、Urea[(5.06±0.67)、(7.87±2.95)、(15.10±7.41) mmol/L]结果及对照组[(0.69±0.08) mg/L，(17.15±4.30) mg/L，(19.55±4.28) mg/24 h)，(68.39±20.11 ) μmol/L，(5.05±0.78) mmol/L]4组比较差异均有统计学意义(F值分别为164.74、93.01、553.27、61.38、65.24，P值均为0.000)；PH患者各组检测Cys-C、α1-MG和mAlb结果均高于对照组(P<0.05或P<0.01)，Ⅱ组检测Cys-C、α1-MG和mAlb结果高于Ⅰ组，但低于Ⅲ组(P均<0.01)。Ⅰ组和Ⅱ组Crea检测结果高于对照组(P均>0.05)，但低于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组Urea检测结果高于对照组(P>0.05)，但低于Ⅱ组和Ⅲ组(P均<0.05)。Cys-C与Crea、Urea均呈正相关(r值分别为0.385、0.310，P值分别为0.006、0.025)，；α1-MG与Crea、Urea均呈正相关(r值分别为0.310、0.228，P值分别为0.028、0.043)；mAlb与Crea、Urea均呈正相关(r值分别为0.382、0.302，P值分别为0.006、0.033)。三项联合检测的特异性(55.3%)低于三项单项指标检测(74.5%，68.1%，80.9%)和两指标联检(70.2%，63.8%，78.7%)；敏感性(90.7%)均明显高于三项单项指标检测(65.1%，58.1%，67.4%)和两指标联检(79.1%，74.4%，69.8%)。
结论Cys-C、α1-MG和mAlb可作为PH肾损害过程中辅助诊断的重要检测指标，联合检测可提高PH早期肾损害辅助诊断的效能，可用于PH患者肾损害的早期发现、病情监测。