发现乳腺钙化要紧吗

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lynnxiao
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  乳腺钙化是乳腺常见的影像学表现之一,指可以在乳房造影片上看到钙沉积物的影像学表现。许多中老年妇女在做乳腺钼靶检查时,会发现程度不同的乳腺钙化。一般认为,乳腺内钙化的发生与病变区域内细胞变性、坏死后的钙盐沉积、肿瘤细胞和乳腺细胞的分泌等因素有关;乳腺组织非病灶内发生的钙化,则与局部组织的炎性损伤,以及损伤修复后的钙盐沉积等因素有关。
  乳腺钼靶检查发现的乳腺钙化点,有大钙化作用和微钙化作用两种类型。大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变,形成原因多是由于乳腺曾经有过损伤、发炎,或由于乳房动脉的老化所致,一般与癌症无关;微钙化作用是指可能在迅速分解细胞的部位找到的钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残余物可以显示为微钙化作用,如果只是稀疏出现,不必过于担心;但当它们成簇大量出现时,即表示有小肿瘤的可能。
  乳腺钙化可以根据其形状、大小和聚集程度等不同,分为良性钙化和恶性钙化。临床上见到的大多数乳腺钙化,其实都是良性钙化。一般来说,正规的乳腺钼靶检查报告应说明钙化的BI-RADS分级,1~3级均为良性,4级以上则有恶性的可能。尤其是某些特异形态的乳腺钙化,是乳腺癌的高危因素。临床检查资料表明,65%的乳腺癌可以在乳腺钼靶检查时发现有钙化,其中70%为恶性钙化。因此,如果检查发现为4级以上的乳腺钙化,医生会建议进一步配合其他检查,如乳腺彩超、CT、乳腺磁共振(MR)、乳腺穿刺活检等来明确诊断,指导下一步的诊治。
  高度恶性可能的乳腺钙化分为以下几种,需要引起医生和患者的警惕。
  1.颗粒点状钙化:多形性和不均质形钙化,较不定形钙化更可疑,其大小形态不一。
  2.铸形钙化:直径常小于0.5毫米,线样或线样分支状钙化,或细而不规则的线样钙化,常不连续,这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
  3.成簇样微小钙化:常是早期乳腺癌唯一的X线征象。根据微小钙化的形态、大小、数量和密集度等表现,可反映病变性质和范围。微小钙化点可位于肿块内或周围,总数目6~15个,密度不均,大小不等。
  需要提醒大家的是,判断乳腺钙化对身体的影响,重要的依据不是钙化的数量,而是每一个钙化的形态,因此,如果钼靶检查发现有乳腺内钙化,不必茫然或惊慌失措,钙化并不一定都是乳腺癌。建议听从乳腺专科医生、专业医生的指导,定期复诊观察,必要时结合其他影像学检查进一步明确诊断。即使是乳腺癌的表现,发现时也多是早期,及时治疗,随诊复查,多可无虞。
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