【摘 要】
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目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)合并中重度二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)的外科治疗策略。方法收集2014年1月至2017年1月，接受改良Morrow手术的HOCM合并中重度MR患者的临床资料，比较患者手术前、后及术后1年复查结果。结果所有患者住院期间及术后1年无死亡，均顺利出院，未发
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100
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目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)合并中重度二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)的外科治疗策略。
方法收集2014年1月至2017年1月，接受改良Morrow手术的HOCM合并中重度MR患者的临床资料，比较患者手术前、后及术后1年复查结果。
结果所有患者住院期间及术后1年无死亡，均顺利出院，未发生室间隔穿孔、完全性房室传导阻滞等严重并发症。术后1周超声心动图检查结果提示：左心室流出道压差[(93.36±7.93)mmHg对(16.73±2.02)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，P<0.01]、左心室流出道流速[(472.40±22.12)cm/s对(188.40±14.16)cm/s，P<0.01]、室间隔厚度[(19.43±0.77)mm对(16.45±0.76)mm，P<0.01]、二尖瓣结构功能良好、MR面积[(8.41±0.69)cm2对(3.04±0.73) cm2，P<0.01]均较术前显著下降，差异有统计学意义。虽然术后1周超声心动图检查结果提示术后左心室射血分数(LVEF)明显低于术前(0.67±0.07对0.65±0.07，P＝0.01)，但患者症状明显改善，心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅱ级。随访患者术后1年超声心动图检查结果提示：左心室流出道压差[(93.36±7.93)mmHg对(16.98±2.33)mmHg，P<0.01]、左心室流出道流速[(472.40±22.12)cm/s对(189.33±14.23)cm/s，P<0.01]、室间隔厚度[(19.43±0.77)mm对(16.55±0.83)mm，P<0.01]、二尖瓣结构功能良好、MR面积[(8.41±0.69)cm2对(2.95±0.66) cm2，P<0.01]均较术前显著下降，MR面积显著下降，差异有统计学意义。术后1周与术后1年超声心动图检查结果提示：左心室流出道压差[(16.73±2.02)mmHg对(16.98±2.33)mmHg，P>0.05]、左心室流出道流速[(188.40±14.16)cm/s对(189.33±14.23)cm/s，P>0.05]、室间隔厚度[(16.45±0.76)mm对(16.55±0.83)mm，P>0.05]、MR面积[(3.04±0.73)cm2对(2.95±0.66) cm2，P>0.05]，差异无统计学意义，二尖瓣结构及功能良好。术后1年，患者症状改善明显，生活质量明显提高。
结论HOCM常合并MR，改良Morrow手术可充分疏通左心室流出道，进而可消除MR和二尖瓣收缩期前向运动，疗效满意。
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