论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨老年高血压的预防保健及健康指导。方法：选取 2018 年 8 月至 2020 年 2 月收治的高血压患者 94 例，随机均分成为两组。对照组患者应用常规措施，研究组患者应用预防保健及健康知识指导，对比两组患者护理干预后的舒张压与收缩压的水平、干预前后的生活质量及护理满意度。结果：研究组干预后血压水平明显优于对照组（P<0.05），且研究组干预后生活质量（QOL）评分明显高于对照组（P<0.05）；研究组总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：将预防保健与健康知识的指导应用于高血压患者的护理中，其不仅显著改善了患者的血压水平与生活质量，同时也提高了患者的用药依从性，提升了患者及家属的护理满意度，应用效果显著。
【关键词】老年高血压；预防保健；健康指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0203-02
高血压近年来的发病率逐年增加，且逐渐朝年轻化方向发展，主要是因为遗传因素、环境改变以及饮食结构改变等[1]。该病在临床上的症状相对隐匿，病程较长，血压上升前期，症状表现十分不明显，初期对人们日常生活影响不大，所以容易忽视，而伴随病情的发展与延伸会在一定程度上损害其它的器官和功能，严重威胁患者的生命健康[2]。
对于老年患者来说，因其机体功能较差，免疫力降低，在治疗过程中容易出现各种各样的问题，若患者血压持续升高，会引起心脏和血管结构及功能的改变，并发高血压危象、高血压脑病、主动脉夹层、心力衰竭等危急重症，可导致患者残疾或死亡，进而严重影响临床治疗效果[3]。
临床多采用药物控制血压，但因患者对疾病缺乏了解，不能按时按量服药，依从性较差，因此，在进行治疗过程中，对患者进行预防保健知识的宣教和健康知识的指导干预，对控制血压具有极其重要的作用[4]。
近年来有研究表明，老年高血压积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性[5]。为此，本研究选取94例高血压患者对老年高血压的预防保健及健康指导干预进行分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年8月至2020年2月收治的94例高血压患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各47例。其中对照组男28例，女19例，年龄63～83（73.7±6.9）岁；研究组男29例，女18例，年龄65～87（77.3士7.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此次研究经我院伦理委员会批准。
纳入标准：符合临床对高血压疾病的诊断标准；临床资料完整；年龄不低于60岁；患者及其家属知情且同意参加本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：严重的心、肝、肾等基础性疾病者；严重的意识障碍者；免疫系统疾病者；中途退出研究者。
1.2 方法
1.2.1 对照组应用常规措施：沟通及解决患者的需求、基础和心理护理、引导如何正确用药等内容，定期进行血压的测量。
1.2.2 研究组应用预防保健及健康知识指导，具体如下：
（1）进行预防保健知识宣教：为高血压患者详细介绍发病原因、临床特点和并发症的预防等，让患者及其家属增加对疾病的了解和认识；同时引导患者按时服药，谨遵医嘱，不可擅自停用或更改药物，依照药物的治疗效果和患者自身对药物的耐受情况进行合理的增减；鼓励患者多进行有氧运动，比如散步或慢跑等；定期对患者进行随访工作，并嘱咐患者按时进行复查；指导患者养成良好的生活和饮食习惯，注意早上起床时不要太猛，易使血压的波动幅度变大，对血压的控制不利；在生活中要注意低盐、低脂和高蛋白的摄入，饮食要均衡，对烟酒要严格限制。
（2）健康指导：对患者进行知识健康宣教后，对于一些心理有负面情绪的患者，采取适当的心理指导和干预，老年患者因性格执拗、担心为儿女增加负担、经济压力等因素，常表现出一定程度地焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员要耐心与患者沟通，鼓励其表达内心想法及顾虑，耐心倾听后对其进行针对性地情绪疏导，使其保持轻松的心态接受治疗及护理 。如多和患者进行交流和沟通，主动聆听患者的心理，适当给予患者非语言的支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，以便更好地控制血压情况。
（3）按时休息，避免熬夜：优质的睡眠可有效促进血压降低，为避免环境影响患者睡眠，对一些睡眠较差地患者可采用耳塞、眼罩减少听觉以及视觉的干扰，或听一些音乐促进睡眠。
1.3 观察指标
1.3.1 分别测量两组患者护理干预前后的舒张压与收缩压水平[6]。
1.3.2 利用生活质量测评量表（QOL）评估患者护理干预后的生活质量，分值越高代表生活质量越好[7]。
1.3.3 采用护理满意度调查问卷表对护理满意度进行评价，总分100分，90分及以上为非常满意，70～89分为满意，69分及以下为不满意[8]。
1.4 统计学方法
数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组干预后血压水平比较
研究组护理干预后血压水平明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组干预前后QOL评分比较
研究组护理干预后QOL评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度比较
研究组护理总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着社会的不断发展，我国高血压的患病群体也越来越多，尤其是老年高血压患者不断增加的情况下，一方面降低了其生活质量，另一方面也增加了社會经济负担[9]。该病不仅会对患者的机体功能造成伤害，同时还会对社会造成一定的影响，为此，如何采取有效措施对高血压进行防治是目前临床研究的重点。
预防保健及健康指导是新兴的一种护理方法，既能满足现代护理学的要求，又能根据患者的病情状况为其制定具有系统性以及科学性的护理方案，其内容主要有运动、饮食、健康知识、心理、生活习惯以及用药等方面，以实现从多个角度对患者进行实施护理的目的[10]。相对于传统的护理模式而言，预防保健与健康指导更加重视早期的预防及控制高血压疾病，充分做到防范于未然，可以明显推动治疗效果的发挥，良好的改善血压水平，进而提升生活质量。
本研究结果显示：观察组干预后的血压水平、QOL评分及满意度均显著优于对照组（P<0.05）。说明预防保健与健康指导对改善老年高血压患者生活质量、提高血压控制效果和用药依从性具有显著作用。
综上所述，将预防保健与健康指导模式应用于高血压患者的护理中，效果十分显著。不仅改善了患者的血压水平与生活质量，还提高了患者的用药依从性，以及提升了患者及家属满意度，应用效果显著，可在临床应用推广。
参考文献
[1] 周杰，李小平，胡德华，等.老年高血压患者健康信息查询行为现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38（21）：5340-5342.
[2] 黄静.健康教育联合心理干预对老年高血压患者负性情绪及血压水平、生活质量的影响[J]中国老年学杂志，2018，38（13）：3099-3102.
[3] Guo X ，Liu Y，Yang N，et al. Association of systolic blood pressure with cardiovascular outcomes in elderly patients with hypertension in Northern China[J].Blood Pressure Monitoring，2018，23（5）：271-276.
[4] 杨静，王飞，韩煦，等.人体测量学指标与老年人群高血压发病风险的前瞻性队列研究[J].中华预防医学杂志，2019，53（3）：272-278.
[5] 黄贵民，侯冬青，高爱钰，等.北京市6～16岁儿童青少年睡眠状况与高血压的关联分析[J].中华预防医学杂志，2018，52（11）：1136-1139.
[6] Liu Z，Man QQ，Li YQ，et al.The relationship between prevalence of hypertension and dietary factors among the elderly aged 60 years old and over in China during 2010-2012[J]. Zhonghua yu fang yi xue za zhi Chinese journal of preventive medicine，2018，52（6）：622-628.
[7] 沈莹，王陶陶，高敏，等.基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者的干预效果评价[J].中华预防医学杂志，2020，54（2）：155-159.
[8] 谢霏，谢利，李鑫，等.重庆市南岸区中老年人高血压合并糖尿病的患病率及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2019，40（6）：666-669.
[9] Petersen I，Bhana A，Folb N，et al.Collaborative care for the detection and management of depression among adults with hypertension in South Africa： study protocol for the PRIME-SA randomised controlled trial[J]. trials，2018，19（1）：193.
[10] Kauhl B，Maier W，Schweikart J，et al.Exploring the small-scale spatial distribution of hypertension and its association to area deprivation based on health insurance claims in Northeastern Germany[J].Bmc Public Health，2018，18（1）：121.
【关键词】老年高血压；预防保健；健康指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0203-02
高血压近年来的发病率逐年增加，且逐渐朝年轻化方向发展，主要是因为遗传因素、环境改变以及饮食结构改变等[1]。该病在临床上的症状相对隐匿，病程较长，血压上升前期，症状表现十分不明显，初期对人们日常生活影响不大，所以容易忽视，而伴随病情的发展与延伸会在一定程度上损害其它的器官和功能，严重威胁患者的生命健康[2]。
对于老年患者来说，因其机体功能较差，免疫力降低，在治疗过程中容易出现各种各样的问题，若患者血压持续升高，会引起心脏和血管结构及功能的改变，并发高血压危象、高血压脑病、主动脉夹层、心力衰竭等危急重症，可导致患者残疾或死亡，进而严重影响临床治疗效果[3]。
临床多采用药物控制血压，但因患者对疾病缺乏了解，不能按时按量服药，依从性较差，因此，在进行治疗过程中，对患者进行预防保健知识的宣教和健康知识的指导干预，对控制血压具有极其重要的作用[4]。
近年来有研究表明，老年高血压积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性[5]。为此，本研究选取94例高血压患者对老年高血压的预防保健及健康指导干预进行分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年8月至2020年2月收治的94例高血压患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各47例。其中对照组男28例，女19例，年龄63～83（73.7±6.9）岁；研究组男29例，女18例，年龄65～87（77.3士7.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此次研究经我院伦理委员会批准。
纳入标准：符合临床对高血压疾病的诊断标准；临床资料完整；年龄不低于60岁；患者及其家属知情且同意参加本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：严重的心、肝、肾等基础性疾病者；严重的意识障碍者；免疫系统疾病者；中途退出研究者。
1.2 方法
1.2.1 对照组应用常规措施：沟通及解决患者的需求、基础和心理护理、引导如何正确用药等内容，定期进行血压的测量。
1.2.2 研究组应用预防保健及健康知识指导，具体如下：
（1）进行预防保健知识宣教：为高血压患者详细介绍发病原因、临床特点和并发症的预防等，让患者及其家属增加对疾病的了解和认识；同时引导患者按时服药，谨遵医嘱，不可擅自停用或更改药物，依照药物的治疗效果和患者自身对药物的耐受情况进行合理的增减；鼓励患者多进行有氧运动，比如散步或慢跑等；定期对患者进行随访工作，并嘱咐患者按时进行复查；指导患者养成良好的生活和饮食习惯，注意早上起床时不要太猛，易使血压的波动幅度变大，对血压的控制不利；在生活中要注意低盐、低脂和高蛋白的摄入，饮食要均衡，对烟酒要严格限制。
（2）健康指导：对患者进行知识健康宣教后，对于一些心理有负面情绪的患者，采取适当的心理指导和干预，老年患者因性格执拗、担心为儿女增加负担、经济压力等因素，常表现出一定程度地焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员要耐心与患者沟通，鼓励其表达内心想法及顾虑，耐心倾听后对其进行针对性地情绪疏导，使其保持轻松的心态接受治疗及护理 。如多和患者进行交流和沟通，主动聆听患者的心理，适当给予患者非语言的支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，以便更好地控制血压情况。
（3）按时休息，避免熬夜：优质的睡眠可有效促进血压降低，为避免环境影响患者睡眠，对一些睡眠较差地患者可采用耳塞、眼罩减少听觉以及视觉的干扰，或听一些音乐促进睡眠。
1.3 观察指标
1.3.1 分别测量两组患者护理干预前后的舒张压与收缩压水平[6]。
1.3.2 利用生活质量测评量表（QOL）评估患者护理干预后的生活质量，分值越高代表生活质量越好[7]。
1.3.3 采用护理满意度调查问卷表对护理满意度进行评价，总分100分，90分及以上为非常满意，70～89分为满意，69分及以下为不满意[8]。
1.4 统计学方法
数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组干预后血压水平比较
研究组护理干预后血压水平明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组干预前后QOL评分比较
研究组护理干预后QOL评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度比较
研究组护理总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着社会的不断发展，我国高血压的患病群体也越来越多，尤其是老年高血压患者不断增加的情况下，一方面降低了其生活质量，另一方面也增加了社會经济负担[9]。该病不仅会对患者的机体功能造成伤害，同时还会对社会造成一定的影响，为此，如何采取有效措施对高血压进行防治是目前临床研究的重点。
预防保健及健康指导是新兴的一种护理方法，既能满足现代护理学的要求，又能根据患者的病情状况为其制定具有系统性以及科学性的护理方案，其内容主要有运动、饮食、健康知识、心理、生活习惯以及用药等方面，以实现从多个角度对患者进行实施护理的目的[10]。相对于传统的护理模式而言，预防保健与健康指导更加重视早期的预防及控制高血压疾病，充分做到防范于未然，可以明显推动治疗效果的发挥，良好的改善血压水平，进而提升生活质量。
本研究结果显示：观察组干预后的血压水平、QOL评分及满意度均显著优于对照组（P<0.05）。说明预防保健与健康指导对改善老年高血压患者生活质量、提高血压控制效果和用药依从性具有显著作用。
综上所述，将预防保健与健康指导模式应用于高血压患者的护理中，效果十分显著。不仅改善了患者的血压水平与生活质量，还提高了患者的用药依从性，以及提升了患者及家属满意度，应用效果显著，可在临床应用推广。
参考文献
[1] 周杰，李小平，胡德华，等.老年高血压患者健康信息查询行为现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38（21）：5340-5342.
[2] 黄静.健康教育联合心理干预对老年高血压患者负性情绪及血压水平、生活质量的影响[J]中国老年学杂志，2018，38（13）：3099-3102.
[3] Guo X ，Liu Y，Yang N，et al. Association of systolic blood pressure with cardiovascular outcomes in elderly patients with hypertension in Northern China[J].Blood Pressure Monitoring，2018，23（5）：271-276.
[4] 杨静，王飞，韩煦，等.人体测量学指标与老年人群高血压发病风险的前瞻性队列研究[J].中华预防医学杂志，2019，53（3）：272-278.
[5] 黄贵民，侯冬青，高爱钰，等.北京市6～16岁儿童青少年睡眠状况与高血压的关联分析[J].中华预防医学杂志，2018，52（11）：1136-1139.
[6] Liu Z，Man QQ，Li YQ，et al.The relationship between prevalence of hypertension and dietary factors among the elderly aged 60 years old and over in China during 2010-2012[J]. Zhonghua yu fang yi xue za zhi Chinese journal of preventive medicine，2018，52（6）：622-628.
[7] 沈莹，王陶陶，高敏，等.基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者的干预效果评价[J].中华预防医学杂志，2020，54（2）：155-159.
[8] 谢霏，谢利，李鑫，等.重庆市南岸区中老年人高血压合并糖尿病的患病率及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2019，40（6）：666-669.
[9] Petersen I，Bhana A，Folb N，et al.Collaborative care for the detection and management of depression among adults with hypertension in South Africa： study protocol for the PRIME-SA randomised controlled trial[J]. trials，2018，19（1）：193.
[10] Kauhl B，Maier W，Schweikart J，et al.Exploring the small-scale spatial distribution of hypertension and its association to area deprivation based on health insurance claims in Northeastern Germany[J].Bmc Public Health，2018，18（1）：121.