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目的
探讨针对阵发性心房颤动(房颤)触发电位进行个体化导管消融的临床效果。
方法入选自2010年1月1日至2013年5月31日在北京协和医院心内科首次接受导管消融治疗的阵发性房颤患者，分析首次接受导管消融的阵发性房颤患者。术前接受多次12导联心电图和/或24 h动态心电图检查。通过诱发房颤的房性早搏P波形态预判房颤触发电位起源，消融术中环状导管在自发或诱发房颤时标测到预判起源的肺静脉或腔静脉存在提前电位，则认为房颤触发电位明确。房颤触发电位明确的患者采用简化消融策略(个体化消融组)，其余患者接受标准环双侧肺静脉前庭电隔离术(标准消融组)。全部患者每隔3个月于房颤门诊随访。
结果共81例患者[起病年龄(59.2±11.3)岁]，23例(女11例)接受个体化导管消融。触发电位起源于左侧肺静脉与右侧肺静脉分别为13例与6例，2例来自上腔静脉，1例来自右侧肺静脉及上腔静脉，1例来自左侧肺静脉及上腔静脉。两组患者手术及X线曝光时间分别为(72.6±10.2)min对(97.6±24.0)min，P＝0.001与(21.7±4.2)min对(28.3±10.0)min，P＝0.029。平均随访(495.7±187.8)d，个体化消融组患者16例(69.6%)和标准消融组30例(51.7%)首次消融后无房颤/房性心动过速/心房扑动复发，两组窦性心律生存率差异无统计学意义(P＝0.167)。
结论体表和心内电图指导下的个体化导管消融治疗阵发性房颤的临床效果至少与标准导管消融相当，而手术及X线曝光时间较短。