形形色色的“感冒”后“肾炎”

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  36岁的刘女士平日身体不错,前些日子感冒了。一开始只是有低热、咽痛、流鼻涕等症状,刘女士去药店买了点感冒药,服药后体温很快恢复正常,但第二天小便竟变成了鲜红色。这下刘女士可被吓坏了,赶紧前往医院就诊。尿常规检查发现尿蛋白有3个“ ”,尿液里面有大量红细胞,经住院进一步检查,最终经过肾穿刺活检确诊为IgA肾病。
  健康人的血液中,存在多种类型的免疫球蛋白,IgA是免疫球蛋白的一种。健康人的肾脏组织中,没有或者只有极少量的免疫球蛋白沉积,各种免疫球蛋白在肾脏中沉积,往往会引起“肾炎”、急性或者慢性肾衰竭。所谓IgA肾病,是指肾组织中有较多的IgA沉积所引起的一种肾小球疾病。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,是导致终末期肾病的重要病因。
  因此,感冒后出现“肾炎”,可能是第一次发生IgA肾病,也可能是平时就有IgA肾病,但未被察觉,在一次感冒后因病情加重而被发现。事实上,除了IgA肾病以外,几乎所有类型的“肾炎”,都有可能在某次“感冒”后一过性或者持续加重。“感冒”后出現蛋白尿、血尿,伴或者不伴有肾炎症状(如水肿、高血压等),还可见于急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎常发生于“感冒”后7~14天,而IgA肾病常发生于“感冒”后的24~48小时。急性肾小球肾炎一般可以较快治愈,而其他类型的肾炎绝大多数是难以治愈的,及时治疗尤为重要,因此,对感冒后出现的“肾炎”一定要仔细鉴别。
  急性上呼吸道感染时,病毒、细菌等抗原物质入侵人体,免疫系统会产生抗体,抗体与抗原结合,形成免疫复合物,以清除病原体,但同时免疫复合物会随着血液循环沉积于肾脏组织,诱发免疫反应,最终引发肾炎。
  因此,感冒本身并不直接伤肾,而是感冒引发的机体免疫应答导致了肾损伤,因为每个人的免疫应答过程不同,且同一个人在不同环境条件下自身免疫力也不尽相同,所以并不是所有人或每次感冒都会发病。
  感冒后出现蛋白尿、血尿,还可以是药物所致。不少抗生素或抗病毒药物,都可能会引起肾脏损伤,甚至急性肾衰竭。
  总之,如果在感冒及用药后出现腰酸腰痛、皮疹、血尿、泡沫尿(蛋白尿)、水肿和尿量减少等情况,一定要警惕肾炎的发生,及时前往正规医院就诊。
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