【摘 要】
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患者,男性,29岁.因左上腹部疼痛伴渐进性黄疸3个月入院.患者于3年前因“重症急性胰腺炎”行胰被膜切开、胰床松动加胰周腹腔多管引流术,2年前因“假性胰腺囊肿”行囊肿外引流
【机 构】
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150001,哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科
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患者,男性,29岁.因左上腹部疼痛伴渐进性黄疸3个月入院.患者于3年前因“重症急性胰腺炎”行胰被膜切开、胰床松动加胰周腹腔多管引流术,2年前因“假性胰腺囊肿”行囊肿外引流术.入院查体:慢性病容,皮肤及巩膜黄染,上腹正中及左上腹部可见纵行的切口瘢痕,左上腹部略饱满,中上腹部及左上腹部均有固定压痛,未触及明显肿块.总胆红素:124 μmol/L,直接胆红素:64 μmol/L,间接胆红素:60 μmol/L.血清淀粉酶正常.CT检查示:胰头部一5 cm×5 cm类圆形囊肿,肝内外胆管扩张,胆囊增大,胰体尾部近脾门处一6 cm×5 cm圆形囊肿.CT诊断:假性胰腺囊肿.临床诊断:多发性假性胰腺囊肿.手术探查:胰腺与其周围脏器粘连紧密,难以打开胃结肠韧带暴露小网膜囊,于胰头部见一5 cm×5 cm囊肿,压迫胆总管下段,于胰体尾部前方见一6 cm×5 cm囊肿,与脾门关系紧密.术中决定行囊肿空肠Roux-Y吻合术:距Treizs韧带40 cm切断空肠,先将远端空肠与胰体尾部囊肿行端侧吻合,距此吻合口下25 cm再行空肠与胰头部囊肿侧侧吻合,最后按曾宪九法行空肠-空肠Y型吻合,此吻合口距第2个吻合口35 cm,于囊肿-空肠吻合口周围各放置引流管1枚.术后10 d患者黄疸消退,胆红素基本恢复正常,痊愈出院.
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