采用经颅磁刺激(TMS)探讨阿尔茨海默病(AD)和行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)运动皮质兴奋性和皮质抑制环路的变化。
方法选择2011年1月至2012年4月在天津市环湖医院认知障碍专科门诊就诊的AD患者44例，bvFTD患者30例，健康对照44名，收集研究对象的流行病学资料，采用简易精神状态检查(MMSE)量表、日常生活活动能力(ADL)量表和汉密尔顿抑郁(HAMD)量表进行神经心理测试。采用TMS测量运动诱发电位的静息运动阈值(rMT)、活动运动阈值(aMT)和皮质静息期(CSP),所得数据计量资料比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，采用Pearson相关检验进行相关分析。
结果AD组、bvFTD组和健康对照组之间MMSE、ADL、HAMD评分差异有统计学意义，AD和bvFTD2组间MMSE、ADL、HAMD评分差异无统计学意义。3组左侧rMT(46.52%±8.77%、52.00%±7.30%和52.14%±8.27%，F＝6.295，P＝0.003)、aMT(29.68%±7.01%、35.13%±8.46%和35.39%±7.24%，F＝7.735，P＝0.001)和右侧rMT(47.82%±7.94%、52.07%±8.77%和53.12%±8.61%，F＝4.772，P＝0.010)比较差异有统计学意义，而其他TMS参数差异无统计学意义。进行Post-hoc多重比较后，AD组左侧rMT、aMT较bvFTD (P＝0.017、0.008)和对照组(P＝0.005、0.002)均降低；AD组较对照组，右侧rMT降低(P＝0.011)；而bvFTD和对照组间差异无统计学意义。
结论AD患者运动皮质兴奋性增高，bvFTD患者运动皮质兴奋性无明显变化，TMS技术可用来辅助二者的鉴别诊断。