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子宫积脓是指母犬在发情间期大量脓性液积聚在子宫内的急性、亚急性或慢性炎症，是母犬生殖系统的一种常见疾病，以6—8岁及以上老年母犬多发。根据阴道是否有大量脓血性分泌物溢出，本病可以分为闭锁型和开放型。作者在近三年的临床工作中共收治犬子宫积脓病例16例，通过临床症状、血细胞相及影像学检查，16例均得以准确诊断，其中15例成功进行手术治疗，1例治疗失败。现将诊断要点及治疗体会报告如下：
1、病因及发病机理
1.1激素紊乱：母犬发情后期及间情期，卵巢黄体激素(孕酮)持续作用于子宫内膜。一方面促进子宫内膜增生，另一方面降低子宫平滑肌的活动性。同时由于炎症的刺激使子宫颈反应性紧闭，最终发展为子宫内膜囊性增生及宫内膜分泌物和炎性产物积聚不能排出，造成子宫积脓；另外，外源性黄体激素的不当使用也可以致本病发生。雌激素可以增加子宫孕酮受体数量，使孕酮对子宫的刺激作用加强，继而加快子宫积脓的发展。老年犬容易出现卵巢机能障碍，如卵巢萎缩、卵巢囊肿及持久黄体，这也是老年犬子宫积脓发病率高的原因之一。
1.2细菌感染：可增加子宫积脓的发病率和死亡率。感染主要途径有：
1.2.1交配前未进行生殖器官的清洗，交配后引起子宫的化脓性炎症感染。
1.2.2生产及产后感染，难产时助产不洁及机械性损伤，产后子宫护理不当引起子宫化脓性炎症。
1.2.3发情后感染，母犬发情后外阴肿胀，子宫颈张开，生殖道抵抗力下降，此时犬由于洗澡时因污水倒流入阴道或坐于不洁地面使阴部被病原细菌感染，继发为子宫化脓性炎症。这大都由于忽略了对处于发情期的母犬进行清洁护理所造成。
1.2.4继发感染，主要是血源性感染。由于机体其它器官严重感染，如肺脓肿、脓胸、化脓性乳房炎等，使病原菌由血液侵入和繁殖，引起子宫内膜炎、化脓和蓄脓性感染。
当子宫内膜囊性增生和血液黄体激素持续高浓度时，可降低子宫对感染的抵抗力，在这两方面综合作用下可导致急性、亚急性子宫积脓症。
2、临床表现
病犬临床表现为精神沉郁，食欲不振，多饮多尿。开放型子宫积脓则会出现脓血性阴道分泌物，腥臭味，腹部触诊紧张。封闭型子宫积脓病情发展较快，一般会出现呕吐、腹泻。败血症或脓毒败血症期患犬出现休克，体温降低或处于濒死状态。
3、诊断
3.1根据病史和临床症状可做出初步诊断。发病年龄、长时间阴部周围有脓血性分泌物、腹围增大等临床症状都应考虑是否是子宫积脓。
3.2血液检查：该病有非常典型的血相变化。白细胞(WBC)计数通常为25×109/L以上。特别对于闭锁型子宫积脓，白细胞总数都达35×109/L。嗜中性粒细胞核左移明显，幼稚型达50％以上，单核细胞增多，血液白细胞明显变性。红细胞及血红蛋白正常，有时出现非再生障碍性贫血。开放型子宫积脓常见白细胞总数正常。
3.3 X线检查：对闭锁型子宫积脓有典型诊断意义。病犬做腹部腹背位、右侧卧位X光平片检查，可见腹中位到腹后部有液体密度的管状结构影像，有时见子宫角念珠状膨大影像，肠管向前移位。如图(1)。对于开放型子宫积脓，有时X光检查不见子宫角增大影像。图(1)图(2)
3.4 B超检查：中、后腹部横断面扫描可见多个增大的圆形或椭圆形低回声区，纵向扫描则显示管状的低回声区。如图(2)。腹部B超检查有助于确定子宫体积和子宫壁的厚度以及子宫内容物的密度大小，因此可以比X线检查提供更准确的诊断意义。B超检查是子宫积脓确诊的首选影像检查方法。
4、治疗
对于闭锁型子宫积脓，毒素经血液很快被吸收，可引起患犬多器官严重损伤综合症，应立即进行卵巢子宫切除术。对开放型子宫积脓，并且全身状况良好的，可进行保守治疗。
5、体会
子宫积脓是犬的常见疾病，应该将临床症状及血细胞检查、影像学检查结合起来综合诊断并加以分析和确诊。简单的临床经验性触诊往往会造成误诊并延误治疗时机，且无法对病犬做准确地诊断。
对于闭合型子宫积脓，子宫颈闭锁会阻止子宫内炎性产物的排除。这使大量脓性产物集聚子宫内，如不及时进行手术治疗，将很快发展为败血症和内毒素血症并威胁生命。同时，子宫的过度膨胀会使感染的内容物漏出输卵管而导致腹膜炎。
关于治疗措施。作者认为，只要不作为种用犬，一旦确诊为本病，应毫不犹豫进行手术治疗。根据经验，药物保守治疗子宫积脓并没有获得较理想的结果。要么病情控制不住继续恶化；要么预后短时间内又复发，最终仍然要选择手术解决。
关于选择手术的时机。本病死亡率与并发的代谢异常和器官机能障碍状况有关。作者认为，只要确定手术治疗方案，应立即准备手术，不能拖延。术前应输液以纠正氮血症及体液、电解质、酸碱平衡。但如果手术前使用抗生素控制感染，使体温降至正常范围或精神好转后再进行手术，作者认为这是徒劳的，这样只会延误病情，失去治疗机会。手术过程中应建立静脉通路，并进行生命各器官指标的监护，以便特殊情况下病犬能及时得以抢救，这非常重要。
关于本病的预防。对于犬主来说，非种用犬建议在6月龄左右进行绝育。母犬绝育术后不仅可以限制繁殖，还可以预防和治疗生殖激素引起的癌症(乳房癌)。有报道表明，犬在第一个发情期之前切除卵巢，患乳房肿瘤的几率是0.05％；在一个发情期后切除的发病危险性增加至8％；第二个发情周期时切除，其危险性为26％。母犬绝育是为了其更好的生活，而不是剥夺其生育权利。未做绝育的犬在发情期间应保持其外阴清洁，减少洗澡次数。配种时先将公犬外生殖器清洗消毒。对兽医人员来说，应尽量少用或慎用孕激素及雌激素。生产助产时应严格无菌操作。
1、病因及发病机理
1.1激素紊乱：母犬发情后期及间情期，卵巢黄体激素(孕酮)持续作用于子宫内膜。一方面促进子宫内膜增生，另一方面降低子宫平滑肌的活动性。同时由于炎症的刺激使子宫颈反应性紧闭，最终发展为子宫内膜囊性增生及宫内膜分泌物和炎性产物积聚不能排出，造成子宫积脓；另外，外源性黄体激素的不当使用也可以致本病发生。雌激素可以增加子宫孕酮受体数量，使孕酮对子宫的刺激作用加强，继而加快子宫积脓的发展。老年犬容易出现卵巢机能障碍，如卵巢萎缩、卵巢囊肿及持久黄体，这也是老年犬子宫积脓发病率高的原因之一。
1.2细菌感染：可增加子宫积脓的发病率和死亡率。感染主要途径有：
1.2.1交配前未进行生殖器官的清洗，交配后引起子宫的化脓性炎症感染。
1.2.2生产及产后感染，难产时助产不洁及机械性损伤，产后子宫护理不当引起子宫化脓性炎症。
1.2.3发情后感染，母犬发情后外阴肿胀，子宫颈张开，生殖道抵抗力下降，此时犬由于洗澡时因污水倒流入阴道或坐于不洁地面使阴部被病原细菌感染，继发为子宫化脓性炎症。这大都由于忽略了对处于发情期的母犬进行清洁护理所造成。
1.2.4继发感染，主要是血源性感染。由于机体其它器官严重感染，如肺脓肿、脓胸、化脓性乳房炎等，使病原菌由血液侵入和繁殖，引起子宫内膜炎、化脓和蓄脓性感染。
当子宫内膜囊性增生和血液黄体激素持续高浓度时，可降低子宫对感染的抵抗力，在这两方面综合作用下可导致急性、亚急性子宫积脓症。
2、临床表现
病犬临床表现为精神沉郁，食欲不振，多饮多尿。开放型子宫积脓则会出现脓血性阴道分泌物，腥臭味，腹部触诊紧张。封闭型子宫积脓病情发展较快，一般会出现呕吐、腹泻。败血症或脓毒败血症期患犬出现休克，体温降低或处于濒死状态。
3、诊断
3.1根据病史和临床症状可做出初步诊断。发病年龄、长时间阴部周围有脓血性分泌物、腹围增大等临床症状都应考虑是否是子宫积脓。
3.2血液检查：该病有非常典型的血相变化。白细胞(WBC)计数通常为25×109/L以上。特别对于闭锁型子宫积脓，白细胞总数都达35×109/L。嗜中性粒细胞核左移明显，幼稚型达50％以上，单核细胞增多，血液白细胞明显变性。红细胞及血红蛋白正常，有时出现非再生障碍性贫血。开放型子宫积脓常见白细胞总数正常。
3.3 X线检查：对闭锁型子宫积脓有典型诊断意义。病犬做腹部腹背位、右侧卧位X光平片检查，可见腹中位到腹后部有液体密度的管状结构影像，有时见子宫角念珠状膨大影像，肠管向前移位。如图(1)。对于开放型子宫积脓，有时X光检查不见子宫角增大影像。图(1)图(2)
3.4 B超检查：中、后腹部横断面扫描可见多个增大的圆形或椭圆形低回声区，纵向扫描则显示管状的低回声区。如图(2)。腹部B超检查有助于确定子宫体积和子宫壁的厚度以及子宫内容物的密度大小，因此可以比X线检查提供更准确的诊断意义。B超检查是子宫积脓确诊的首选影像检查方法。
4、治疗
对于闭锁型子宫积脓，毒素经血液很快被吸收，可引起患犬多器官严重损伤综合症，应立即进行卵巢子宫切除术。对开放型子宫积脓，并且全身状况良好的，可进行保守治疗。
5、体会
子宫积脓是犬的常见疾病，应该将临床症状及血细胞检查、影像学检查结合起来综合诊断并加以分析和确诊。简单的临床经验性触诊往往会造成误诊并延误治疗时机，且无法对病犬做准确地诊断。
对于闭合型子宫积脓，子宫颈闭锁会阻止子宫内炎性产物的排除。这使大量脓性产物集聚子宫内，如不及时进行手术治疗，将很快发展为败血症和内毒素血症并威胁生命。同时，子宫的过度膨胀会使感染的内容物漏出输卵管而导致腹膜炎。
关于治疗措施。作者认为，只要不作为种用犬，一旦确诊为本病，应毫不犹豫进行手术治疗。根据经验，药物保守治疗子宫积脓并没有获得较理想的结果。要么病情控制不住继续恶化；要么预后短时间内又复发，最终仍然要选择手术解决。
关于选择手术的时机。本病死亡率与并发的代谢异常和器官机能障碍状况有关。作者认为，只要确定手术治疗方案，应立即准备手术，不能拖延。术前应输液以纠正氮血症及体液、电解质、酸碱平衡。但如果手术前使用抗生素控制感染，使体温降至正常范围或精神好转后再进行手术，作者认为这是徒劳的，这样只会延误病情，失去治疗机会。手术过程中应建立静脉通路，并进行生命各器官指标的监护，以便特殊情况下病犬能及时得以抢救，这非常重要。
关于本病的预防。对于犬主来说，非种用犬建议在6月龄左右进行绝育。母犬绝育术后不仅可以限制繁殖，还可以预防和治疗生殖激素引起的癌症(乳房癌)。有报道表明，犬在第一个发情期之前切除卵巢，患乳房肿瘤的几率是0.05％；在一个发情期后切除的发病危险性增加至8％；第二个发情周期时切除，其危险性为26％。母犬绝育是为了其更好的生活，而不是剥夺其生育权利。未做绝育的犬在发情期间应保持其外阴清洁，减少洗澡次数。配种时先将公犬外生殖器清洗消毒。对兽医人员来说，应尽量少用或慎用孕激素及雌激素。生产助产时应严格无菌操作。