小剂量及短疗程质子泵抑制剂预防低危ESD术后出血的疗效研究

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目的

探讨小剂量、短疗程质子泵抑制剂预防低危内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后出血的疗效。

方法

选取2019年1月至2021年1月本院因早期胃癌或癌前病变行ESD治疗的160例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组80例。试验组男44例、女36例,年龄(59.78±5.76)岁;对照组男41例、女39例,年龄(60.21±6.05)岁。试验组患者ESD术后给予艾司奥美拉唑20 mg、2次/d静脉注射,3 d后改为口服制剂(艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,20 mg,1次/d),继续治疗4周;对照组患者ESD术后给予艾司奥美拉唑40 mg、2次/d静脉注射,3 d后改为口服制剂(艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,20 mg,2次/d),继续治疗8周。两组患者分别于ESD治疗后4周、8周行电子胃镜检查,以再生黏膜组织学成熟度评估溃疡愈合质量,并比较两组的术后出血率。

结果

术后4周,试验组再生黏膜组织学成熟度评价为优的占36.25%(29/80),显著高于对照组21.25%(17/80),差异有统计学意义(P<0.05);术后8周,试验组再生黏膜组织学成熟度评价为优的占53.75%(43/80),与对照组55.00%(44/80)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周,试验组迟发性出血率为2.50%(2/80),显著低于对照组11.25%(9/80),差异有统计学意义(P<0.05);术后8周,两组患者迟发性出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

小剂量、短疗程质子泵抑制剂可以有效预防低危ESD术后出血,快速改善再生黏膜组织学成熟度,提高溃疡愈合质量,值得在临床上进一步推广应用。

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