女,49岁,已婚,因“间断呕吐6 个月,加重2个月”于2017年11月14 日入解放军联勤保障部队第九四〇医院(原兰州军区兰州总医院).患者于2017年5月初无明显诱因逐渐出现餐后上腹部不适,间断呕吐,呕吐物为胃内容物,无反酸、烧心、呕血、黑便等不适,患者未予重视,后上述症状间断出现,性质同前.9月12日上述症状加重,呕吐物为隔夜宿食,就诊于当地县医院给予相关治疗(具体不详)后未见明显缓解.于11月1 日就诊于当地市医院行胃镜检查示:食管炎(D级);十二指肠球部狭窄:溃疡?其他?慢性萎缩性胃炎.13 C呼气试验阳性.电解质示:钾2.1 mmol/L,钠133.8 mmol/L,氯83.8 mmol/L,甲胎蛋白、癌胚抗原等检查结果正常.给予抑酸、抗幽门螺杆菌、促胃肠动力、补钾等治疗2周后复查胃镜示:萎缩性胃炎(Ⅱ级);十二指肠上角狭窄.两次胃镜检查均因狭窄部位胃镜难以通过,遂未行活检.腹部增强CT示:幽门部、十二指肠球部及十二指肠降部中上段肠壁肿胀伴管腔狭窄,考虑弥漫性炎性病变伴肠壁水肿可能性大,肿瘤性病变待排.住院期间患者呕吐症状未见明显缓解,要求转至我院进一步诊治,遂以“十二指肠狭窄原因待查”收住我院消化科.病程中,患者精神、睡眠尚可,食欲可,尿量正常,大便每4～7天1次,近期明显消瘦,2个月内体质量减轻约10 kg.既往体健,无特殊病史.查体:右上腹轻压痛,无反跳痛,余阴性.入院后辅助检查:实验室检查:血常规:白细胞计数2.26 ×109/L,红细胞计数3.75 × 1012/L,血红蛋白116 g/L,血小板270 ×109/L.肝功能:总蛋白49.4 g/L,白蛋白30.2 g/L,球蛋白19.2 g/L,余正常.胸苷激酶1 (细胞周期)、糖类抗原125、糖类抗原199、甲胎蛋白、癌胚抗原、肝炎系列、肾功能、电解质、血凝、尿粪常规未见异常.