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目的
分析伴肝转移的胰腺导管腺癌(PALM)患者接受姑息性治疗后影响预后的因素。
方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2001年1月至2015年12月间经病理确诊并仅接受姑息性治疗的108例PALM患者的临床特征、治疗方法及生存状况。采用Kaplan-Meier法计算生存率，采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者生存时间的因素。
结果108例患者中男性68例，女性40例，平均年龄58岁。患者本人或家属拒绝接受抗肿瘤治疗者77例(71.3%)。所采用的姑息治疗方法包括5例次(4.6%)在剖腹探查后行胆总管空肠吻合和(或)胃空肠吻合术，21例次(19.4%)行经皮肝穿刺胆道外引流术，79例次(73.1%)行药物镇痛治疗，17例次(15.7%)行药物联合腹腔神经阻滞术镇痛治疗。全组患者的中位生存期为94 d。患者功能状态(KPS)评分<80分、淋巴结转移、腹水、空腹血糖≥6.1 mmol/L、LDH≥250 U/L为影响PALM患者预后的独立危险因素。按患者同时有上述0～1、2～3、4～5个因素分为危险度低、中、高组，3组患者的中位生存时间分别为137、95、48 d，差异有统计学意义(P<0.0001)。
结论KPS评分、淋巴结转移、腹水、空腹血糖和LDH水平是PALM患者预后的危险因素，据此进行危险度分组更有利于个体化的肿瘤预后判断，并可为临床决策提供参考。