目的 研究糖尿病患者短期甲基强的松龙(甲强龙)治疗后血糖升高的特点,及应用胰岛素控制血糖时剂量的调整方法.方法 应用动态血糖监测系统(CGMS)对慢性阻塞性肺病(COPD)伴糖尿病未接受甲强龙治疗(DM1组)及COPD伴(DM2组)或不伴糖尿病(NDM组)接受甲强龙治疗后进行动态血糖监测,比较血糖平均水平(MBG)、餐后血糖水平超过11.1 mmol/L的血糖曲线下面积(AUC)、血糖水平超过10 mmol/L的时间百分比(PT)、餐后血糖峰值(PGS)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)等指标,并分析DM2组甲强龙治疗前后胰岛素剂量变化.结果 DM2组患者24 h MBG比DM1组高约42％,比NDM组高约38％ (P＜0.05),餐后血糖AUC、PT及MAGE均明显高于DM1、NDM两组(P＜0.01).DM2组早餐PGS及PPGE均高于NDM组(P＜0.01),与DM1组相比差别无统计学意义(P＞0.05).DM2组午餐、晚餐PGS及PPGE均明显高于DM1、NDM两组(P＜0.01).NDM、DM2两组午餐、晚餐PGS及PPGE均明显高于早餐后(P＜0.05).NDM组餐后血糖高峰出现在午餐后大约70 ～ 80 min,约为静滴甲强龙后(5.71±0.56)h,大约21:00血糖水平开始下降,夜间维持在较低水平.DM2组餐后血糖高峰出现在晚餐后大约1.5h左右.DM2组应用甲强龙治疗后胰岛素剂量明显增加,较未用激素前增加了74％(P＜0.01).其中午餐、晚餐前胰岛素需要量最多,比早餐前高53％ ～ 67％ (P＜0.01).结论 COPD不伴糖尿病的患者应用甲强龙治疗引起的血糖高峰主要在午餐后.而COPD伴糖尿病者应用甲强龙后血糖达峰时间延迟至晚餐后约1.5h.2型糖尿病患者开始应用糖皮质激素的同时胰岛素剂量即应增加约50％,主要应增加午餐、晚餐前剂量.使血糖水平控制良好至少应增加74％的胰岛素剂量。