探讨短期极低热量限食对代谢综合征患者甲状腺功能的影响。
方法入选59例代谢综合征患者，其中男性23例，女性36例，平均年龄(38.17±9.61)岁，住院行9 d极低热量限食治疗(300～600 kcal/d)。采用化学发光法检测限食前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH水平，放射免疫法检测其中31例患者限食前后血清反-三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平，同时测量限食前后体重、体重指数、腰围、血压；检测空腹血糖、胰岛素、血脂等指标，并以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性。
结果短期极低热量限食后患者平均体重由(76.30±19.61)kg降至(71.97±18.58)kg(P<0.01)，腰围减少6.98 cm(P<0.01)。患者收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显下降(均P<0.01)。限食后，患者血FT3水平较前显著降低[(5.09±0.58对4.52±0.58)pmol/L，P<0.01]。FT4、TSH、rT3水平较前无明显变化。相关性分析显示，患者基线FT3水平与基线体重、体重指数、腰围呈正相关(r分别为0.335、0.297、0.262，均P<0.05)，与HbA1C、空腹血糖呈负相关(r分别为－0.293、－0.268，均P<0.05)；基线FT4与空腹胰岛素、HOMA-IR呈负相关(r分别为－0.284、－0.330，均P<0.05)；基线TSH则与空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.381、0.281，均P<0.05)。基线体重与腰围、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.899、0.382、0.305，均P<0.05)，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r＝－0.333, P<0.05)。进一步分析发现，限食后FT3变化与基线体重、腰围、空腹血糖无明显相关性。而体重的变化与基线体重、腰围、胰岛素、HOMA-IR以及FT3呈正相关(r＝0.564、0.494、0.307、0.245、0.384，均P<0.05)。
结论短期极低热量限食可降低代谢综合征患者血FT3水平，并改善患者体重、腰围、血糖、血脂、胰岛素抵抗等代谢指标。代谢综合征患者血清FT3水平与体重呈正相关，与HbA1C、空腹血糖呈负相关；FT4与HOMA-IR呈负相关；而TSH则与HOMA-IR呈正相关。基线体重越大、FT3水平越高以及胰岛素抵抗越显著者，限食后体重下降越明显。