【摘 要】
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目的 观察超声引导下单次髂筋膜阻滞(s-FICB)对全身麻醉下接受全膝关节置换术(TKA)的老年患者术中麻醉管理及术后早期镇痛效果的影响.方法 选择首次接受单侧TKA的老年患者121
【机 构】
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山东大学第二医院麻醉科,济南250033山东大学第二医院新生儿科,济南250033;
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目的 观察超声引导下单次髂筋膜阻滞(s-FICB)对全身麻醉下接受全膝关节置换术(TKA)的老年患者术中麻醉管理及术后早期镇痛效果的影响.方法 选择首次接受单侧TKA的老年患者121例,随机分为对照组60例、s-FICB组61例.对照组接受全身麻醉,行关节腔周围浸润+术后静脉镇痛泵;s-FICB组在对照组基础上,于全麻诱导前行s-FICB(0.25％罗哌卡因30 mL).比较两组术中全麻药物用量、机械通气时间、拔出喉罩与手术结束时间点的差值.比较两组诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、止血带充气后5 min(T3)和止血带放气后(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).比较两组苏醒时和术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS).记录术后改良Broomage评分和神经阻滞相关并发症情况.结果 s-FICB组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量少于对照组,机械通气时间短于对照组(P均＜0.01),拔出喉罩的时间较对照组提前28.67 min(由对照组的手术结束后16.65 min提前至手术结束前12.02 min),机械通气时间较对照组缩短25.52 min.s-FICB组MAP和HR较对照组波动小.s-FICB组术后24h内的运动VAS低于对照组(P均＜0.01),两组24h内的静息VAS和48 h的运动、静息VAS差异均无统计学意义(P均＞0.05).s-FICB组改良Broomage评分均为0,且均未发生神经阻滞相关并发症.结论 s-FICB能优化老年TKA患者的全麻管理,减少全麻药用量、利于在手术结束前拔出喉罩、缩短机械通气时间、减少血流动力学波动,并能降低术后24 h内运动VAS.
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