【摘 要】
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目的 探讨新辅助化疗强度及化疗后降期与否对鼻咽癌治疗预后的影响.方法 选取2009-10-01-2012-10-01海口市人民医院接受新辅助化疗的鼻咽癌初治患者226例.患者根治性放疗前行
【机 构】
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中南大学湘雅医学院附属海口医院肿瘤放疗科,海南 海口 570208
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目的 探讨新辅助化疗强度及化疗后降期与否对鼻咽癌治疗预后的影响.方法 选取2009-10-01-2012-10-01海口市人民医院接受新辅助化疗的鼻咽癌初治患者226例.患者根治性放疗前行2～4个周期新辅助化疗,影像学检查评估疗效,重新进行临床分期,分为降期组(196例)和未降期组(30例),2组患者均行根治性放疗及同步化疗,完成全部治疗后按期进行随访.SPSS 20.0对数据进行统计学分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 所有患者生存率3年为88.1％(95％CI=0.76～0.89),5年为75.4％(95％CI=0.69～0.78),中位生存期67个月.完成诱导化疗后,196例患者降期,30例未降期,降期组和未降期组中位生存时间分别为68和45个月.降期组和未降期组患者3年总生存率为91.0％(95％CI=0.89～0.93)和69.5％(95％CI=0.66～0.72),差异有统计学意义,χ2=8.47,P=0.005;5年为81.6％(95％CI=0.78～0.86)和53.3％(95％CI=0.49～0.61),差异有统计学意义,χ2=9.15,P=0.001.降期组和未降期组患者3年无进展生存期(FFS)为84.6％(95％CI=0.76～0.88)和62.7％(95％CI=0.59～0.68),差异有统计学意义,χ2=6.82,P=0.008;5年为76.5％(95％CI=0.71～0.89)和42.6％(95％CI=0.40～0.51),差异有统计学意义,χ2=8.93,P=0.007.降期组和未降期组患者3年局部无复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)为95.0％(95％CI=0.90～0.98)和82.3％(95％CI=0.78～0.87),差异有统计学意义,χ2=5.52,P=0.010;5年为82.3％(95％CI=0.77～0.89)和43.2％(95％CI=0.39～0.48),差异有统计学意义,χ2=7.87,P=0.002.诱导化疗预后完成2个周期较完成3个周期(χ2=8.79,P=0.003)和4个周期(χ2=8.92,P=0.003)者差,完成3和4个周期诱导化疗患者预后差异无统计学意义,P>0.05.降期患者中,T和N降期者3年总生存率为81.2％(95％CI=0.76～0.88)和95.5％(95％CI=0.86～0.99),差异有统计学意义,χ2=3.59,P=0.015;5年总生存率为64.7％(95％CI=0.59～0.69)和90.3％(95％CI=0.86～0.94),差异有统计学意义,χ2=3.07,P=0.013.结果 提示N降期患者预后更好.生存预后因素分析显示,诱导化疗周期长(OR=2.44,95％CI为=1.13～4.36)和化疗后不降期(OR=1.74,95％CI为1.05～3.96)是局部晚期鼻咽癌患者总生存预后的危险性因素.结论 新辅助化疗明显改善鼻咽癌降期患者预后,合适的诱导化疗强度为3～4个周期.
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