目的比较食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)与调强放射治疗(IMRT)的剂量学差异。方法筛选20例食管癌患者的CTSIM图像,针对每例患者勾画的同一套靶区分别制定3D-CRT和5野、7野、9野IMRT(分别表示为IMRT5、IMRT7、IMRT9)4种放疗计划。通过剂量体积直方图参数对95%等剂量线所包括的PTV体积百分比(V95%)、靶区适形度指数(CI)、剂量不均一性指数(HI)和靶区周围危及器官所受照射剂量进行对比分析。结果3D-CRT、IMRT5、IMRT7、IMRT9的V95%均值分别为91.1%、96.8%、97.0%、96.9%,CI均值分别为0.60、0.75、0.79、0.79,HI均值分别为0.15、0.10、0.10、0.10;双肺V5均值分别为64.6%、69.2%、69.8%、69.2%,V20均值分别为31.2%、22.6%、22.3%、22.2%,肺剂量(MLD)均值分别为24.6、22.4、22.4、22.2 Gy;心脏V30均值分别为39.2%、28.7%、28.1%、28.4%,V50均值分别为12.0%、13.7%、10.6%和10.7%;脊髓最大点剂量均值分别为49.3、42.6、42.5、43.1 Gy;治疗时间分别为(2.9±0.4)、(5.2±1.1)、(5.4±1.0)、(5.9±1.2)min。IMRT与3DCR比较,P均<0.05;而不同IMRT间比较,P均>0.05。结论食管癌放射治疗IMRT优于3D-CRT计划,但IMRT计划野数的增加会延长治疗时间,5野IMRT计划即能满足临床需要。