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[摘要]目的 结合临床研究，探讨度洛西汀与西酞普兰治疗不同症状抑郁症的疗效。方法 选取我院患者为研究对象，分别为精神症状组58例，躯体症状组62例。两组均随机分为度洛西汀组和西酞普兰组。分别采用度洛西汀和西酞普兰治疗，治疗6周后进行评估，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评定疗效。结果 经过6周的治疗后，各组HAMD量表总分与治疗前比较，差别具有显著性意义。躯体症状组中，度洛西汀组HAMD减分幅度明显高于西酞普兰组，差异有显著性意义(P＜0.05)。精神症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。躯体症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，度洛西汀组效果较好，差异具有显著性意义(P＜0.05)。结论 度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药物，尤其是对于伴有躯体症状的抑郁症效果较好，值得临床推广应用。
[关键词]度洛西汀 西酞普兰 抑郁症
[中图分类号]R749.7
[文献标识码]A
[文章编号]1009—6019—(2010)—08—09—02
度洛西汀作为一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是近年来在国内上市的一种新型的抗抑郁药。而西酞普兰是国内已经普遍运用于临床的治疗抑郁症的有效药物。为研究度洛西汀治疗抑郁症的疗效及安全性，笔者以西酞普兰为对照，选取我院患者为研究对象进行临床实验研究，现将研究结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我院2007年1月至2009年12月期间的患者为研究对象，分别为精神症状组58例，躯体症状组62例。
1.2 病例选择标准 符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。排除有双相障碍，有精神活性物质滥用或依赖，伴惊恐发作、广泛性焦虑症、恐惧症，伴有严重的精神病性症状的患者。根据首诊主诉症状，分为精神症状组(精神症状为主诉，且躯体症状≤3项)和躯体症状组(躯体症状为主诉，且躯体症状≥4项)。
1.3 研究方法 1)精神症状组。随机分为两组，度洛西汀组29例和西酞普兰组29例。分别采取度洛西汀和西酞普兰治疗。2)躯体症状组。随机分为两组，度洛西汀组31例和西酞普兰组31例。分别采取度洛西汀和西酞普兰治疗。各组之间年龄、性别、病程、治疗前HAMD总分比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。治疗6周后进行评估，采用HAMD(17项版本)来评定疗效，判断标准：痊愈为HAMD量表总分≤7分。与初始相比，HAMD-17的减分率≥50％判断为有效，＜50％判断为无效。
1.4 统计学方法 采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件行统计分析。
2 结果
2.1 评分变化 两组治疗后，各组HAMD量表总分与治疗前比较，差异具有显著性意义(P＜0.05)。精神症状组患者治疗6周后，精神症状组的抑郁症患者中，治疗6周后，度洛西汀组与西酞普兰组减分幅度相当，差异无显著性意义(P＞0.05)见表1。躯体症状组治疗6周后，度洛西汀组HAMD减分幅度明显高于西酞普兰组，差异具有显著性意义(P＜0.05)，提示对以躯体症状为主的抑郁症患者的治疗中，度洛西汀效果要比西酞普兰好。见表2。 文章内容：
2.2 疗效比较 经过6周的治疗后，精神症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。见表3。躯体症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，度洛西汀组效果较好，差异具有显著性意义(P＜0.05)，见表4。
3 讨论
本次研究结果显示，在对情绪症状为主的抑郁症患者治疗中，度洛西汀和西酞普兰疗效相当。而对于以躯体症状为主的抑郁症患者的治疗中，度洛西汀的疗效要优于西酞普兰。
有报道显示，度洛西汀对于伴有躯体症状的抑郁症具有较好的疗效。本次研究结果与报道的基本相符。在研究中还发现，用药之后会出现头昏、恶心、头痛等副作用反应，两种药的副作用均较小，也与国外的文献报道一致。度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药物，尤其是对于伴有躯体症状的抑郁症效果较好，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1]王岳鸿，张晓友，宋铁兵，等.盐酸度洛西汀临床研究近况[J].黑龙江医药科学，2007，30(6)：39
[2]Goldstein DJ，Lu Y，Detke，MJ，et a1.Effects of duloxetine on painful physical symptoms associated with depression(J).Psychosomatics,2004，54(4)：17
[3]Michael J，Detkea MD，Yili L，et a1.Duloxetine 60rag oncedaily dosing verbus placebo in the acute treatment of major depression[J].Journal of Psychiatric Research，2003，40：383
[关键词]度洛西汀 西酞普兰 抑郁症
[中图分类号]R749.7
[文献标识码]A
[文章编号]1009—6019—(2010)—08—09—02
度洛西汀作为一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是近年来在国内上市的一种新型的抗抑郁药。而西酞普兰是国内已经普遍运用于临床的治疗抑郁症的有效药物。为研究度洛西汀治疗抑郁症的疗效及安全性，笔者以西酞普兰为对照，选取我院患者为研究对象进行临床实验研究，现将研究结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我院2007年1月至2009年12月期间的患者为研究对象，分别为精神症状组58例，躯体症状组62例。
1.2 病例选择标准 符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。排除有双相障碍，有精神活性物质滥用或依赖，伴惊恐发作、广泛性焦虑症、恐惧症，伴有严重的精神病性症状的患者。根据首诊主诉症状，分为精神症状组(精神症状为主诉，且躯体症状≤3项)和躯体症状组(躯体症状为主诉，且躯体症状≥4项)。
1.3 研究方法 1)精神症状组。随机分为两组，度洛西汀组29例和西酞普兰组29例。分别采取度洛西汀和西酞普兰治疗。2)躯体症状组。随机分为两组，度洛西汀组31例和西酞普兰组31例。分别采取度洛西汀和西酞普兰治疗。各组之间年龄、性别、病程、治疗前HAMD总分比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。治疗6周后进行评估，采用HAMD(17项版本)来评定疗效，判断标准：痊愈为HAMD量表总分≤7分。与初始相比，HAMD-17的减分率≥50％判断为有效，＜50％判断为无效。
1.4 统计学方法 采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件行统计分析。
2 结果
2.1 评分变化 两组治疗后，各组HAMD量表总分与治疗前比较，差异具有显著性意义(P＜0.05)。精神症状组患者治疗6周后，精神症状组的抑郁症患者中，治疗6周后，度洛西汀组与西酞普兰组减分幅度相当，差异无显著性意义(P＞0.05)见表1。躯体症状组治疗6周后，度洛西汀组HAMD减分幅度明显高于西酞普兰组，差异具有显著性意义(P＜0.05)，提示对以躯体症状为主的抑郁症患者的治疗中，度洛西汀效果要比西酞普兰好。见表2。 文章内容：
2.2 疗效比较 经过6周的治疗后，精神症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。见表3。躯体症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，度洛西汀组效果较好，差异具有显著性意义(P＜0.05)，见表4。
3 讨论
本次研究结果显示，在对情绪症状为主的抑郁症患者治疗中，度洛西汀和西酞普兰疗效相当。而对于以躯体症状为主的抑郁症患者的治疗中，度洛西汀的疗效要优于西酞普兰。
有报道显示，度洛西汀对于伴有躯体症状的抑郁症具有较好的疗效。本次研究结果与报道的基本相符。在研究中还发现，用药之后会出现头昏、恶心、头痛等副作用反应，两种药的副作用均较小，也与国外的文献报道一致。度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药物，尤其是对于伴有躯体症状的抑郁症效果较好，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1]王岳鸿，张晓友，宋铁兵，等.盐酸度洛西汀临床研究近况[J].黑龙江医药科学，2007，30(6)：39
[2]Goldstein DJ，Lu Y，Detke，MJ，et a1.Effects of duloxetine on painful physical symptoms associated with depression(J).Psychosomatics,2004，54(4)：17
[3]Michael J，Detkea MD，Yili L，et a1.Duloxetine 60rag oncedaily dosing verbus placebo in the acute treatment of major depression[J].Journal of Psychiatric Research，2003，40：383